Рассеянный склероз

Рассеянный склероз.

Рассеянный склероз (РС) - тяжелое заболевание центральной нервной системы(ЦНС), наиболее часто возникающее среди молодых активных людей (первые проявления отмечаются от 20 до 40 лет), сопровождающееся разнообразными неврологическими симптомами и приводящее к инвалидности. На протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости РС, а так же омоложение контингента больных. Оказание помощи пациентам с РС, их родственникам – важнейшая медико-социальная задача.

  • Рассеянный склероз - важнейшая проблема современной неврологии

В происхождении болезни имеют значение:

  1. фактор, повреждающий нервную и иммунную систему (чаще всего это неспецифический инфекционный агент);
  2. генетический фактор;
  3. географический фактор.

Эпидемиология Распространенность PC высокая. В России распространенность этого заболевания колеблется от 10 до 60 случаев на 10 000 населения. К эпидемиологическим особенностям PC относятся:

- наиболее частый возраст начала от 18 до 45 лет;

- преимущественное заболевание европейской расы; - чаще болеют женщины;

Своеобразие РС

  1. Молодой возраст
  2. Сырой и влажный климат (географический фактор)
  3. Поражение многих функциональных систем. Причина PC остается неизвестной. Сегодня связывают возникновение РС с случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска

. • К эндогенным факторам относят комплекс генов, возможно, обусловливающих генетическую несостоятельность иммунорегуляции. Из внешних факторов имеют значение: зона проживания, особенности питания, частота вирусных и бактериальных инфекций и др.

Основным  проявлением заболевания является разрушение миелиновой оболочки и формирование астроглиальных рубцовых уплотнений . Функции миелина - изоляция, ускорение проведения импульса, защита и питание нервного волокна. Белки и липиды, содержащиеся в нервном волокне, могут выступать в качестве аутоантигенов и вызывать аутоиммунные реакции). Таким образом, клиническая картина заболевания обусловлена блокированием проведения нервного импульса в результате демиелинизации, отека и дегенеративных изменений в аксонах.

Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы при PC:

  • нарушение функции черепно-мозговых нервов при поражении белого вещества и ствола мозга: нарушение координации движений глазных яблок (межъядерная офтальмоплегия), парез лицевого нерва, псевдобульбарные синдромы и т. д. ;
  • нарушение функций тазовых органов при поражении проводящих путей: императивные позывы на мочеиспускание, задержка и недержание мочи, импотенция, запоры и недержания кала;
  • эмоционально-волевые, нейропсихические нарушения: депрессия, астенический синдром, эйфория - расторможенное поведение и склонность к неадекватным шуткам.
  • Реже наблюдаются болевые, пароксизмальные проявления, выраженные психические нарушения. Необходимо отметить, что в клинической картине PC у каждого больного особое, индивидуальное сочетание вышеуказанных симптомов.

Диагностика рассеянного склероза (РС) основывается на данных анамнеза, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования.

Первые клинические симптомы могут включать:

- развивающиеся подостро расстройства чувствительности (ее снижение или парестезии в конечностях);

- мышечную слабость в одной или нескольких конечностях;

-ухудшение зрения на один глаз (поражение зрительного нерва);

- реже - системное головокружение с тошнотой, шаткость, - иногда - симптомы поражения других черепных нервов, - в единичных случаях - дисфункцию мочевого пузыря

Однако только клинических данных недостаточно для точного диагноза.

Следующим шагом после клинического предположения о PC является МРТ - метод выбора инструментальной диагностики PC. МРТ позволяет визуализировать патологические очаги в ЦНС, демонстрируя необходимую для диагностики диссеминацию процесса в пространстве (многоочаговость) и во времени (очаги "разного возраста", а также исследование в динамике). Это наиболее информативный инструментальный метод диагностики РС.

Лечение PC остается одной из ведущих проблем неврологии.

  • Основными принципами лечения больных PC являются: — купирование обострения заболевания; — предотвращение или отдаление во времени развития новых обострений (либо уменьшение их выраженности и, как результат, последующих неврологических проявлений); — воздействие на симптомы, затрудняющие вести привычный образ жизни, - симптоматическое лечение; — социальная адаптация, позволяющая больному приспособиться к имеющимся проявлениям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. Таким образом: В лечении рассеянного склероза существуют три основных стратегии: 1) краткосрочное лечение при обострении болезни, 2) долгосрочная профилактика, призванная предотвратить возникновение новых обострений, 3) лечение внешних проявлений болезни.

Одним из методов предотвращения развития заболевания является правильный образ жизни без сильных эмоциональных стрессов.

Для того чтобы избежать обострений у пациентов в диагнозом рассеянный склероз врачи рекомендуют придерживаться несложных рекомендаций:

  • Обеспечить регулярные физические нагрузки (это не должны быть изнуряющие тренировки, достаточно простых упражнений, которые активизируют кровообращение, улучшают самочувствие и повышают тонус мышц).
  • Минимизация стрессов и умственных переутомлений.
  • Полный отказ от вредных пристрастий, курения и алкоголя.
  • Нормализация массы тела, если в этом есть необходимость.

Выполнение всех рекомендаций, даже в период стойкой ремиссии.

Обеспечение правильного питания, с большим содержанием витаминов, минералов, полезных веществ и ограничением употребления жирных продуктов

 

 

 

Врач  невролог  Г.Д.Фаромузова