Какие заболевания передают клещи?

С конца марта – начала апреля начинается сезон активности иксодовых клещей, которые являются переносчиками целого ряда природно-очаговых заболеваний, таких как клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и др. Заканчивается сезон активности клещей обычно во второй – третьей декаде октября. Единичные укусы клещей регистрируются в начале ноября. Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» регулярно проводят мониторинг численности и пораженности клещей природно-очаговыми инфекциями.

Следует отметить, что в последние годы заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом на территории Московской области неуклонно возрастает. Вызывает обеспокоенность тот факт, что человек все больше страдает от нападения и укусов клещей не только в период нахождения в природных условиях, но и в населенных пунктах, в местах массового сосредоточения и отдыха людей (кладбищах, парках, садово-огородных кооперативах).

Основными причинами сложившейся напряженной эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевыми инфекциями, являются расширение биотопов (мест обитания клещей), и соответственно рост их численности.

 Иксодовый клещевой боррелиоз.

Иксодовый клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) – это инфекционное природно-очаговое заболевание, которое возникает после присасывания клеща. При укусе, в организм человека попадают патогенные микроорганизмы (боррелии). Возбудитель заболевания может сохраняться в организме человека более 10 лет.   При этом заболевании поражаются кожные покровы, нервная и сердечнососудистая система, опорно-двигательный аппарат. Поэтому болезнь Лайма называют новым «великим имитатором» различных человеческих болезней.

Болезнь протекает в 3 стадии:

    Первая стадия характеризуется поражением кожи. Одним из ярких и характерных симптомов этой стадии, является появление в 75% случаев, в месте присасывания клеща комплекса воспалительно-аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической мигрирующей эритемы (покраснения), ее увеличении в диаметре более 5 см, а также возможное появление новых эритем на других участках тела. В области эритемы может быть зуд, жжение, боль.

Больные жалуются на слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, подъем температуры тела.

На II cтадии боррелии проникают в органы и ткани и вызывают множественные поражения опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Поражения проявляются в виде болей в суставах, мышцах, радикулитов, энцефалитов, нарушениями ритма сердца, миокардитами и др.

III стадия характеризуется хроническим, воспалительным процессом, в который вовлечены кожа, суставы или нервная система.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в вирусологической лаборатории.

При получении положительного результата (т.е. клещ заражен боррелиями) или в случае, когда клещ по каким-то причинам не был исследован, необходимо провести контрольное исследование крови на наличие антител к возбудителю заболевания, но не ранее, чем через 2-3 недели после укуса клеща. Так как иксодовый клещевой боррелиоз относится к бактериальным инфекциям, для профилактики этого заболевания назначаются антибиотики.

Вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Нельзя заниматься самолечением, так как не каждый антибиотик эффективен при иксодовом клещевом боррелиозе, необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция, при которой поражается центральная нервная система (головной и спинной мозг).

Болезнь начинается остро, с подъемом температуры до высоких цифр, головной боли, озноба. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляется общее недомогание, тошнота, рвота, разбитость, утомляемость. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, груди. Характерны мышечные боли, чаще в тех группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Могут развиться паралич мышц рук, шеи (свисание головы), периодические судорожные припадки (эпилепсия), возможно слабоумие.

Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом, но в целом риск получить серьезные осложнения вплоть до летальных исходов очень высок. Немаловажное значение имеет высокая стоимость лечения этой инфекции.

Основной мерой профилактики клещевого энцефалита является специфическая профилактика:

  • введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита после укуса инфицированным клещом;
  • своевременное проведение прививок.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в вирусологической лаборатории.

Диагностика клещевых инфекций 

Первые признаки заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым энцефалитом во многом похожи. Если после присасывания клеща через несколько дней или недель человек заболел: повысилась температура тела, появилась слабость, тошнота, головная боль, чувство разбитости и ломоты в теле (гриппоподобное состояние), то необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Промедление, самолечение в такой ситуации недопустимо. В ряде случаев можно заразиться не одним заболеванием, а сразу несколькими. Например, смешанная инфекция: иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит. Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы и в каких ассоциациях попали в организм человека от инфицированного клеща.

Обязанность больного не забыть рассказать врачу об укусе клеща!

Диагностика основана на обнаружении специфических антител в сыворотке крови больных методом ИФА (иммуноферментный анализ) к возбудителям:

  • иксодового клещевого боррелиоза;
  • клещевого энцефалита (КЭ);

Данные исследования, проводятся на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» , при помощи современного оборудования и стандартизированных тест-систем, которые прошли все необходимые государственные испытания, имеют регистрационные удостоверения и разрешены к производству, продаже и применению на территории Российской Федерации. Наборы реагентов обладают высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет получать надежные результаты. Специалисты лаборатории высококомпетентны в проведении данных видов исследований, имеют сертификаты, высшую аттестационную категорию и большой стаж практической деятельности.

Необходимый для исследования материал (кровь),  следует доставлять по адресу:

41014, Московская область, город Мытищи, улица Семашко, дом 2
Телефон: 8 (498) 684-48-17
Факс: 8 (495) 582-96-53
e-mail: kodipro@cgemo.ru
Часы приёма образцов (проб) и выдачи результатов:
Понедельник – четверг с 10-00 до 13-00, с 14-00 до 15-30.
Пятница – неприёмный день

 

Кроме того, необходимо исследование присосавшегося клеща, снятого с пострадавшего, с целью обнаружения ДНК/РНК возбудителя, что поможет вовремя провести профилактические мероприятия. Знай врага в лицо!

   

Клещи являются переносчиками широкого круга возбудителей болезней человека: клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), ГАЧ, МЭЧ, риккетсиозов, туляремии, Крымской геморрагической лихорадки и др.

Клещи относятся к типу членистоногих, их тело имеет длину от 1 до 10 мм, оно разделено на хоботок (или гнатосому) несущую ротовые части, и туловище (или идиосому) с четырьмя парами ходильных конечностей. Покровы клещей утратили следы сегментации. В качестве пищи они выбрали для себя кровь животных и людей. Туловище клеща сильно увеличивается в объёме при кровососании. Эти членистоногие имеют чрезвычайно развитую пищеварительную и половую системы. Цикл развития клеща включает яйцо и 3 активные стадии: личинка, нимфа, половозрелый клещ (имаго).

Каждой стадии кровь необходима на протяжении всей жизни — сначала для полноценного развития (линьки), затем для воспроизведения потомства. Через определённое время после питания взрослая самка откладывает яйца (от 1 до 2,5 тыс. яиц). Личинка пьет кровь – 2-3 дня, нимфа -3-4 дня, имаго – до 2-х недель. Для клещей рода Ixodes период развития от яйца до имаго может продолжаться от 2 до 7 лет.

  Нападают на людей и самки, и самцы. Самцы несколько меньше по размеру, чем самки, и присасываются лишь на короткое время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются. У самок покровы брюшка способны сильно растягиваться (тело может становиться размером с фалангу мизинца), что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше, чем весит голодный клещ.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 5-10 метров.

Суточная активность клещей зависит от температуры и влажности. В сухое жаркое лето клещи активны утром и вечером, в пасмурные дни пик приходится на середину дня. Ночью активность падает, но не до нуля.

Первые активные взрослые клещи появляются в конце марта, когда начинает пригревать солнышко, и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу первой декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается. Второй пик численности клещей начинается с 1 декады сентября.

Клещи не обитают на деревьях и не падают с них. В основном они подстерегают людей на траве, веточках, упавших деревьях, пеньках – не присаживайтесь отдохнуть, потеряв бдительность в надежде, что деревяшка отдаляет вас от травы. Для палаточных стоянок выбирайте вытоптанные места без травы.

     Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных и затененных местах лиственных и смешанных лесов с густым травостоем и подлеском, по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более метра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом, клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, которые снабжены коготками и присосками, он надежно цепляется к своей будущей жертве. Недаром существует поговорка: «Вцепился, как клещ». Прицепившийся к одежде клещ, двигается по направлению строго вверх от пяти минут до нескольких часов (смотря, как быстро найдет удачное место для укуса), за это время его можно заметить и поймать. Зачастую, его обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Затем клещ погружает свой хоботок в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

При укусе в организм человека вместе со слюной клеща попадает возбудитель инфекции

 Что делать, если клещ присосался?

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить при обращении в медицинское учреждение. Для того чтобы Вам профессионально его удалили лучше обратиться к врачу любого травматологического пункта города.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Необходимо помнить — вероятность заболевания клещевыми инфекциями, зависит от количества возбудителей, проникающих при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Для чего необходимо сдать клеща на анализ

Клещ может являться источником инфекций, поэтому, удалив клеща, сохраните его для лабораторного исследования на зараженность клещевыми инфекциями.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в вирусологическую лабораторию «ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» расположенную по адресу:  Московская область, город Мытищи, улица Семашко, дом 2

Клеща следует поместить в небольшой флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой. Если нет возможности сразу отвезти на анализ — храните в холодильнике, но не более двух дней. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием в течение трех недель.

Определить наличие заболевания можно, сдав анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо. Анализы сдаются не ранее, чем через две – три недели после укуса клеща. Определить наличие специфических иммуноглобулинов можно в вирусологической лаборатории.

Специалисты вирусологической лаборатории исследуют клещей на зараженность:

  • патогенным комплексом боррелий;
  • вирусом клещевого энцефалита;

Профилактика клещевых инфекций

Антибиотики принимают только после положительного результата анализа клеща на инфицированность боррелиями строго по назначению и под контролем врача! По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактики боррелиоза — это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при появлении клинических проявлений. Антибиотикопрофилактикиа в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у большинства пациентов оборвать инфекционный процесс. Использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более поздних сроках снижает ее эффективность.

После проведенного курса антибиотикотерапии  для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение рекомендуется контрольное исследование крови на базе вирусологической лаборатории.

Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита

При выезде в эндемичные по клещевому энцефалиту территории наилучший и наиболее дешевый способ защитить себя от клещевого энцефалита – своевременно сделать прививки.

Перед проведением прививки Вас должен осмотреть квалифицированный врач, который ответит на интересующие Вас вопросы о клещевых инфекциях. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Не забудьте, что вы прививаетесь ТОЛЬКО от клещевого энцефалита, поэтому соблюдать правила защиты все равно нужно. От других клещевых инфекций вакцины нет.

Серопрофилактика клещевого энцефалита.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, который вводится не позднее 4 дня после укуса инфицированным клещом. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Болезнь протекает значительно легче и, как правило, не возникает инвалидизации.

 

Врач-эпидемиолог

Кличев Б.Х.