Всемирный день борьбы против астмы и аллергии

Определение бронхиальной астмы.

В клинических рекомендациях по БА у взрослых (2002), изданных под руководством академика А.Г.Чучалина дается следующее определение БА: «Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вне зависимости от тяжести болезни, в котором участвуют многие клетки, а именно: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Заболевание сопровождается обструкцией дыхательных путей, частично или полностью обратимой спонтанно или под влиянием лечения, и проявляется бронхиальной гипереактивностью (БГР), повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, экспираторной одышки, затрудненного дыхания, кашля, чувства заложенности в груди, обычно возникающими в ночное время или в ранние утренние часы».

Бронхиальная астма – заболевание, от которого страдают люди со всего мира. В России зафиксировано 900 тысяч больных. В России заболевание диагностируется у 6,2% населения. Причем дети страдают от него в 2 раза чаще, чем взрослые. Иммунология расценивает такой показатель как следствие не до конца развитой иммунной системы ребенка, которая более подвержена воздействию негативных факторов. Главными причинами высокого уровня заболеваемости бронхиальной астмой являются: загрязнение атмосферы потенциальными аллергенами; употребление ненатуральных продуктов питания. В Шатурском районе по данным за 2015 год: бронхиальной астмой страдает 29 детей и 206 человек взрослого населения.

Как свидетельствуют данные специалистов, реальные цифры гораздо больше, чем указывает статистика.

Причина этого состоит в том, что такие клинические проявления недуга, как хрипы, кашель, одышка, многие воспринимают в виде симптомов других заболеваний. Поэтому бронхиальная астма диагностируется на поздних сроках, когда тяжесть болезни становится очевидной, а лечить ее уже довольно сложно.

Аллергическая бронхиальная астма – наиболее часто встречающаяся форма данной болезни. У многих детей и взрослых есть аллергия на какие-либо вещества, что может стать причиной развития заболевания. Особенно опасно то, что легкие формы астмы часто не выявляются своевременно и длительное время находятся вне поля зрения специалистов.

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

— отягощенная наследственность. Доказано, что если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если же болезнь диагностирована и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью. Важно понимать, что сама болезнь не передается по наследству, а ребенок лишь получает склонность к ее развитию.

— частые инфекционные заболевания дыхательных путей

— неблагоприятные экологические условия и профессиональные вредности.

— курение, в том числе и пассивное.

— употребление с пищей большого количества консервантов, красителей и других добавок.

Клинические проявления заболевания:

— затрудненное дыхание. Чаще всего одышка возникает буквально через несколько минут после контакта пациента с аллергеном и во время физической нагрузки.

— свистящие хрипы

— характерная поза больного человека во время приступа удушья. Он упирается руками в подоконник, стол, стену и любую другую удобную поверхность, так как пациент вовлекает в акт дыхания дополнительные группы мышц

— приступообразный кашель, не приносящий облегчения.

— выделение небольшого количества прозрачной и вязкой (стекловидной) мокроты.

Поскольку речь идет об аллергической астме, то все указанные выше симптомы появляются после того, как пациент сталкивается с аллергеном. Примером может служить аллергия на пыльцу растений. Результатом является характерная сезонность обострений.

Диагностика аллергической бронхиальной астмы:

— опрос пациента, сбор жалоб, анамнеза

— спирометрия. Очень важен для врачей объем форсированного выдоха, поскольку именно выдыхать пациенту с астмой сложнее всего

— изучение мокроты

Поскольку речь идет об аллергической бронхиальной астме, то всегда необходимо выяснить, какое вещество является провокатором обострения. Для этого проводится специальная аллергическая проба – на кожу наносятся небольшие царапины, а после на них капается малое количество раствора с предполагаемым аллергеном. На аллерген организм реагирует покраснением кожи и развитием небольшого воспаления.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо симптомы из вышеуказанных немедленно обратитесь к врачу

Будьте здоровы!!!


 

Врач-терапевт: Герасимова Елена Сергеевна

Волкова Ольга Вячеславовна

Доброго времени суток!
Выражаю огромную благодарность старшей медсестре взрослой поликлиники – Малышевой Светлане Юрьевне за помощь в своевременном прохождении диспансеризации и вхождение в положение пациента. Медицинская сестра электрокардиографического кабинета № 42 (20.05.2016 в 9.58 час.) отказалась сделать кардиограмму сердца при прохождении мной диспансеризации в связи с тем, что время её работы в кабинете окончено. На кабинете не были указаны ни номер, ни название, ни часы приёма, из-за чего поиски кабинета и ожидание в очереди заняли много времени. Медицинская сестра отказалась войти в положение последнего пациента, на которого необходимо было потратить не более 4 – х минут времени и предложила пожаловаться старшей медсестре поликлиники. Светлана Юрьевна моментально разобралась в неприятном инциденте, сохранив мои время и нервы.
Отдельно хочу поблагодарить коллектив Шатурских медиков за внимательное и вежливое отношение.
С уважением,
О.В. Волкова

Фролова Наталья

Добрый день, 20/05/2016 моя дочь первый раз пришла по талону на прием к оториноларингологу во взрослую поликлинику без родителей и столкнулась с грубостью мед.персонала.
Записывались на прием к специалисту недели за три, через лист ожидания, в котором было указано для прохождения мед.комиссии, для предоставления справки в учебное учреждение. На прием пришла своевременно. Врач принял очень хорошо, но вот с медсестрой ситуация была совершенно иная.
Было сказано : «Пошла вон ? и вообще ты что приперлась?» На что дочь ответила :» Я пришла по талону согласно расписания приема врача». Далее был дан четкий ответ медсестрой: » По вторникам на комиссии ходить надо»- ответ дан очень грубо.
После приема надо было пройти флюорографию и хирурга, дочь попросила карту. Карту ей швырнули в лицо.
Это был первый прием во взрослой поликлинике !!!!
Если по вторникам можно проходить мед.коммисси выпускникам школ, почему нет такой информации в школах в медицинских кабинетах? Мы по три месяца гоняем своих детей по кабинетам для прохождения комиссии, на что уходит время и нервы ребенка. Им и так сейчас не легко.

14 мая 2016 года Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Дня является доведение информации до широких кругов общественности об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение знаний о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2016 году по инициативе Всемирной Лиги борьбы с гипертонией в партнерстве с Международным обществом гипертонии Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД», призывающем привлечь внимание всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Основная идея — каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких как торговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатка глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей жителей как развитых, так и развивающихся стран, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

По последним данным рабочей группы ВОЗ, Россия по смертности от ишемической болезни сердца и инсультов, занимает одно из первых мест в Европе.

По данным национальной статистики России среди мужчин 45-74 лет 87,5% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульты.

В структуре общей заболеваемости на 1000 населения болезни системы кровообращения занимают 2 место после заболеваний органов дыхания.

 

 

2013

2014

2015

МО(2013)

2014

БСК

10856 – 153,6

11579 – 160,75(рост 6,6%)

12649 – 175,6(рост 9,2%)

179,6

168,9

 

            Особое место среди болезней органов кровообращения занимает АГ, которая является основным фактором развития инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений, приводящих к инвалидизации и смерти.

 

 

Заболеваемость АГ(1000 населения)

2013

2014

2015

МО(2013)

АГ

4995 – 70,65

5606 – 77,8(рост 12,2%)

6748 – 93,7(рост 20,3%)

-//-

 

            Увеличение уровня заболеваемости АГ у нас объясняется более активным выявлением лиц, страдающих этим заболеванием.

Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить, с одной стороны ростом доли пожилого населения, а с другой стороны – недостаточной эффективностью мероприятий по коррекции факторов риска развития этих заболеваний.

Мероприятия, проведенные в Московской области в 2015 году, объявленным Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволили снизить показатель смертности на 100 тысяч населения в динамике с 2013 года – 849,8 – 796,8 (2014 год) – 673,1 на 100 тыс. населения, что сохранило 9000 жизней.

В 2015 году снизилась смертность от осложнений артериальной гипертонии: инфаркта миокарда 56,4 на 100 тыс. населения (в 2014 г. – 61,3), цереброваскулярных заболеваний 179,7 на 100 тыс. населения (в 2014 г. – 210,4), от ишемической болезни сердца 388,8 на 100 тыс. населения (в 2014 г. – 491,3).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющей соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30 минут в день (не менее 150 мин. в неделю).

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония очень сложно, практически невозможно.

Единственным способом выявления артериальной гипертонии является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Правила измерения артериального давления: измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе; измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба; следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение; результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте (АД — 120/80 мм рт. ст. — оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 150 мм рт. ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

  • Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности;
  • Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или плавание и др.).
  • Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы).
  • Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры, исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладкие газированные напитки.
  • Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь).
  • Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В текущем году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации в качестве углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового) на 2-м этапе. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

 

 

Врач кардиолог                                                                                                   Джафаров Т.З.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами. В настоящее время наиболее изучены вирусные гепатиты А, В, С, D с энтеральными и парентеральными путями передачи инфекции.

При проведении анализа заболеваемости за 5 месяцев 2016 года в Шатурском муниципальном районе острых вирусных гепатитов не зарегистрировано. Зарегистрирован 1 случай ХГС, показатель 1,08 на 100 тыс. населения (в 2015 году за этот же период заболеваемость 2 случая регистрировалось). В целом за 2015 год зарегистрировано 2 случая ХГС, показатель 2,1 на 100 тыс. населения.

В мире общее количество инфицированных более 170 млн. человек. За последние 5 лет на нашей территории не было зарегистрировано ни одного больного гепатитом А. В целом на территории Московской области по среднемноголетним данным ведущим является бытовой путь передачи инфекции (грязные руки). Заражаются более 40% людей, т.е. это основной путь передачи инфекции.

На втором месте водный путь передачи – 26%. За последние 10 лет на территории области зарегистрированы 18 вспышек гепатита А. Пищевой путь передачи – 6,7%. Это обсеменение возбудителем продуктов питания, не прошедших термическую обработку (салаты, овощи, фрукты, кисломолочные продукты). На территории Московской области за последние 10 лет зарегистрировано 5 вспышек, в которых пострадало 1213 человек, в том числе 579 детей. Источниками инфекции стали больные с тертой бесжелтушной формой.

Вирус гепатита А чрезвычайно коварен. Медицинская статистика сообщает примерно у 80 % детей и половины взрослых он протекает без явных симптомов, присущих именно этой болезни. Появляется кашель, температура 37º, вялость, снижение аппетита. «Обычное ОРЗ» — решает больной и начинает принимать жаропонижающий чай с медом, одновременно активно заражая вирусом окружающих. А когда кожа и склеры глаз окрашиваются  в желтый цвет (почти столетие болезнь носила название «желтуха» или болезнь Боткина), больной становится не заразен.

Однако гепатит А не фатален. Защититься от него, возможно, по силам каждому. Предотвратить заболевание помимо соблюдения личной гигиены и санитарно-гигиенических мер – это прививка. Вакцинирование создает антитела в крови (через 15 дней после прививки). Для создания стойкого иммунитета потребуется 2 прививки через полгода. Иммунитет сохраняется до 20 лет. Вакцинация переносится легко, без побочной реакции.

Против вирусного гепатита А привито по Шатурскому муниципальному району                    77 человек. Что составляет 77% от плана на 2015 год. Из них: медицинские работники –         21 человек (84%), работники пищевой промышленности – 9 человек (90%), работники, обслуживающие канализационные системы – 18 человек (60%), лица, выезжающие в неблагополучные места по ВГА – 29 человек (82,9%). За 5 месяцев 2016 г. привито 14 человек.

Вирусные гепатиты В и С передаются от инфицированного человека к здоровому парентерально, через кровь – при потреблении внутривенных наркотиков. Заражение возможно при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу через порезы и ссадины, возможно и половым путем. Очень часто острый и хронический гепатиты В и С протекают бессимптомно, из-за чего инфицированные люди вовремя не обращаются за медицинской помощью и могут заражать окружающих. Основные симптомы гепатита В и С – заболевание начинается постепенно с недомогания, головной боли, слабости, снижения аппетита, тошноты. Бывает рвота, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (склеры). Иногда – зуд кожи, увеличение печени, потемнение мочи в сочетании с просветлением кала.

Против гепатита В имеется эффективная вакцинация, которая защищает на 6-8 лет. Полный курс вакцинации состоит из трех прививок.

Всего привито за 2015 г. – 1123 – 100% от плана, в т.ч. привитость детей – 623.

Если медики рекомендуют прививаться против гепатитов А и В — не отказывайтесь от прививок, поскольку только прививка является надежным и эффективным средством защиты.

 

Врач-инфекционист:                                                                                          Н.Д. Мамаднабиева

Прошлецова Лариса Васильевна

Уволилась из больницы 10 мая. Сегодня 17 мая. До сей поры нет расчетных денег. Приходила в отдел кадров. Вразумительного ответа не последовало. Что делать??? Надо сдать карту в банк т. как уезжаю в другую область. Отпускные дают когда уже половина отпуска пройдет….

19 мая 2016 г. проводится Всемирная Акция по борьбе с ВИЧ-инфекциями

В рамках данной Акции с 11 по 20 мая в РФ будет проведена Всемирная неделя тестирования на ВИЧ-инфекцию.
Главная цель Всемирной недели тестирования – увеличить количество людей, знающих свой ВИЧ-статус и сократить позднее выявление ВИЧ-инфекции.
В настоящее время в Шатурском районе официально зарегистрировано 380 ВИЧ-инфицированных.
Впервые выявленных за 2015 г. – 45 человек, что в 2 раза больше, чем в 2014 г.. Количество умерших за 2015 г. – 15 человек, а с начала регистрации умерло 196 человек.
Ежегодно увеличивается количество выявленных больных на поздних стадиях заболевания, если в 2014 г. на поздних стадиях выявлено 3 человека, то в 2015 г. – 7 больных, что составляет 15% от всех выявленных больных за 2015 г.
Недостаточная выявляемость ВИЧ-инфекции способствует распространению заболеваемости остается наиболее значимым препятствием к расширению масштабов лечения ВИЧ-инфекции.
Просим принять активное участие в данном Всероссийском мероприятии. Обследование бесплатное.

Макаров Юрий

Доброго времени суток.Скажите, пожалуйста, почему на Почетных доноров Шатуры не распространяются бесплатные стоматологические услуги, хотя об этом везде пишут, и говорят в соцзащите. Или эти услуги распространяются только на жителей Москвы ? Заранее благодарен за ответ.

1 июня — День защиты детей

План проведения мероприятия посвящённого дню защиты детей

Девиз праздника:»Детство должно быть счастливым»

Время проведения- 1 июня с 10.00 до 12.00

Место проведения – детское поликлиническое отделение ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ», г. Шатура , Интернациональная 19/7

1.Встреча детей ростовыми куклами

2. Конкурс рисунков на асфальте

4.Экскурсия по детскому поликлиническому отделению

5. Мастер класс от докторов (стоматолог- «уход за полостью рта», окулист -«профилактика детского травматизма»

6. Викторина среди детей «Если хочешь быть здоров», с вручением всем участникам призов и подарков.

7. Игры, песни, музыкальное сопровождение