Вирусные гепатиты

 

Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами. В настоящее время наиболее изучены вирусные гепатиты А, В, С, D с энтеральными и парентеральными путями передачи инфекции.

При проведении анализа заболеваемости за 5 месяцев 2015 года в Шатурском муниципальном районе острых вирусных гепатитов не зарегистрировано. Зарегистрирован 1 случай ХГС, показатель 1,08 на 100 тыс. населения (в 2014 году за этот же период заболеваемость 2 случая регистрировалось). В целом за 2014 год зарегистрировано 2 случая ХГС, показатель 2,1 на 100 тыс. населения.

В мире общее количество инфицированных более 170 млн. человек. За последние 5 лет на нашей территории не было зарегистрировано ни одного больного гепатитом А. В целом на территории Московской области по среднемноголетним данным ведущим является бытовой путь передачи инфекции (грязные руки). Заражаются более 40% людей, т.е. это основной путь передачи инфекции.

На втором месте водный путь передачи – 26%. За последние 10 лет на территории области зарегистрированы 18 вспышек гепатита А. Пищевой путь передачи – 6,7%. Это обсеменение возбудителем продуктов питания, не прошедших термическую обработку (салаты, овощи, фрукты, кисломолочные продукты). На территории Московской области за последние 10 лет зарегистрировано 5 вспышек, в которых пострадало 1213 человек, в том числе 579 детей. Источниками инфекции стали больные с тертой бесжелтушной формой.

Вирус гепатита А чрезвычайно коварен. Медицинская статистика сообщает примерно у 80 % детей и половины взрослых он протекает без явных симптомов, присущих именно этой болезни. Появляется кашель, температура 37º, вялость, снижение аппетита. «Обычное ОРЗ» - решает больной и начинает принимать жаропонижающий чай с медом, одновременно активно заражая вирусом окружающих. А когда кожа и склеры глаз окрашиваются  в желтый цвет (почти столетие болезнь носила название «желтуха» или болезнь Боткина), больной становится не заразен.

Однако гепатит А не фатален. Защититься от него, возможно, по силам каждому. Предотвратить заболевание помимо соблюдения личной гигиены и санитарно-гигиенических мер – это прививка. Вакцинирование создает антитела в крови (через 15 дней после прививки). Для создания стойкого иммунитета потребуется 2 прививки через полгода. Иммунитет сохраняется до 20 лет. Вакцинация переносится легко, без побочной реакции.

Против вирусного гепатита А привито по Шатурскому муниципальному району                    77 человек. Что составляет 77% от плана на 2014 год. Из них: медицинские работники –         21 человек (84%), работники пищевой промышленности – 9 человек (90%), работники, обслуживающие канализационные системы – 18 человек (60%), лица, выезжающие в неблагополучные места по ВГА – 29 человек (82,9%). За 5 месяцев 2015 г. привито 14 человек.

Вирусные гепатиты В и С передаются от инфицированного человека к здоровому парентерально, через кровь – при потреблении внутривенных наркотиков. Заражение возможно при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу через порезы и ссадины, возможно и половым путем. Очень часто острый и хронический гепатиты В и С протекают бессимптомно, из-за чего инфицированные люди вовремя не обращаются за медицинской помощью и могут заражать окружающих. Основные симптомы гепатита В и С – заболевание начинается постепенно с недомогания, головной боли, слабости, снижения аппетита, тошноты. Бывает рвота, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (склеры). Иногда – зуд кожи, увеличение печени, потемнение мочи в сочетании с посветлением кала.

Против гепатита В имеется эффективная вакцинация, которая защищает на 6-8 лет. Полный курс вакцинации состоит из трех прививок.

Всего привито за 2014 г. – 1123 – 100% от плана, в т.ч. привитость детей – 623.

Если медики рекомендуют прививаться против гепатитов А и В - не отказывайтесь от прививок, поскольку только прививка является надежным и эффективным средством защиты.

 

Врач-инфекционист:                                                                                            Н.Д. Мамаднабиева

Наталья

6 Мая вызвала маме скорую помощь где-то в 22.00.Прождала её 20 мин и снова позвонила в скорую,но трубки никто не брал, и так звонила ещё раза три!Потом женщина сонным голосом что-то промычала и мин через 5 машина наконец-то подъехала!Вопрос: у нас одна машина скорой помощи на весь город???Еле вышагивая из машины вышли две женщины. Задавали глупые вопросы:-А для чего вы нас вызвали?и в том же роде...Померили давление и сделали кардиограмму сердца, в итоге этот аппаратик у них разрядился!!!Это что за беспредел и долго ли будет такое халатное отношение к гражданам???Пока машину скорой помощи дождёшься-можно умереть!!!

ВСЕ НА БОРЬБУ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ!

 

 

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено высочайшим уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения.

В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В Московской области общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в течение многих лет остается высокой, но имеет тенденцию к снижению: в 2013 году – 161,7 случаев на 1000 человек (в 2012 году – 162,6 случаев на 1000 человек), занимая второе место после болезней органов дыхания. Заболеваемость, характеризующаяся повышенным кровяным давлением, составила в 2014 году 75,6 случаев на 1000 человек (в 2013 г. – 73,8 случаев на 1000 человек), в том числе эссенциальной гипертензией в 2014 году 13,7 случаев на 1000 человек (в 2013 – 13,8 случаев на 1000 человек).

В Шатурском районе на 2014 г. зарегистрировано 13806 человек с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, из них артериальная гипертония у 7225 человек. В 2014 г. впервые выявлено 900 случаев АГ.

В районе в 2014 г. было 122 инфаркта, 254 инсульта. Смертность от сердечно – сосудистых заболеваний в 2014 г. составила 55,5 случаев на 10.000 человек.

Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.

При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках и на ногах (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ). Целесообразно измерять АД не только в положении сидя, но и в положении стоя для исключения ортостатической гипотонии, которая чаще выявляется у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом (СД), при наличии варикозной болезни и может возникнуть в процессе проведения антигипертензивной терапии.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

  • Снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и потребления жиров.
  • Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах или плавание). Нежелательны изометрические нагрузки (поднятие тяжестей), особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием, которые могут вызвать подъем АД.
  • Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки или 2,0 г натрия). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы). Следует учитывать, что ограничение потребление поваренной соли приводит к наиболее выраженному снижению АД у женщин, у лиц пожилого возраста, при СД.
  • Использование диеты типа DASH. Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные обезжиренные продукты), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, хлеб грубого помола, отруби). Пищевые добавки, содержащие калий и магний не следует рекомендовать для снижения АД. Зерна и зерновые продукты грубого помола, пищевые волокна потреблять в количестве 7-8 порций ежедневно (порция – 100 г для всех продуктов, кроме семечек и орехов, для них порция – 35 г); свежие овощи и свежие фрукты – 4-5 порций в день; молочные продукты, обезжиренные или с низким содержанием жира – 2-3 порции ежедневно; мясо, курицу или рыбу ≤ 2 порций в день; орехи, семечки, бобовые – 4-5 порций в неделю; ограничить употребление жирной пищи, сладостей.
  • Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). Следует учитывать возможное нежелательное взаимодействие алкоголя с антигипертензивными лекарственными средствами.
  • Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо проводить постоянную интенсивную просветительскую работу, а также мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией.

В текущем году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

 

 

 

Врач общей практики                                                                Инданс Н.Г.