Дмитрий

Здравствуйте,я бы хотел пожаловаться на работу регистратуры. Пришел на прием к лору по записи, попросил карточку, её искали искали, в итоге оказалось,что карточка в другом месте,через дорогу. Я пока ходил за ней опоздал на прием к врачу!Вы считаете это нормальным в жару бегать по 5 раз вверх вниз и носиться искать куда её унесли? Для чего тогда нужна регистратура? проходил в прошлом году мед комиссию, создали новую карточку, а уже её потеряли со всеми анализами! в общем,делают карточки на один раз!и неизвестно куда они пропадают,регистраторы походу ими питаются,что говорить уж.

Бронхиальная астма

              

                Бронхиальная астма – хроническая болезнь, и задача пациента – научиться контролировать ее течение с тем, чтобы не допускать обострений.

            Больной должен научиться пользоваться индивидуальным пикфлуометром, чтобы оценить самостоятельно тяжесть развившегося приступа бронхиальной астмы, это прибор для измерения максимальной скорости выдоха. Во всем мире больные бронхиальной астмой утром и вечером измеряют этот показатель, контролируя состояние своего здоровья.

            Бронхиальная астма – болезнь аллергическая. Обострения астмы, связанные с воздействием аллергена возникают на фоне типичных ситуаций:

  • обострение при цветении растений – обычно на фоне других аллергических проявлений (насморк, слезотечение);
  • обострение после контакта с животными (дома завели кошку или пришлось с ней столкнуться в гостях);
  • обострение после употребления в пищу аллергенных продуктов (особенно часто вызывают пищевую аллергию орехи, морепродукты, рыба, молоко) или прием лекарства (особенно аспирина и других анальгетиков).

Но существует масса неаллергических причин бронхиальной астмы: это эмоциональный стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высока влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты.

Частым «виновником» приступа удушья является инфекция, есть пациенты которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. С острыми респираторными вирусными инфекциями связано большинство обострений бронхиальной астмы: у детей 80-85% случаев, у взрослых 65-75%. Если ориентироваться на субъективные ощущения пациентов, то 90% случаев «простуды» сопровождается обострением астмы.

Больным, у которых возникает приступ удушья на холоде, рекомендуется сделать ингаляцию за 20-30 минут до выхода.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятием спортом, активный образ жизни улучшает течение болезни. Особенно полезным является плаваньем. Больной должен знать, что лечение подбирается ТОЛЬКО ЛЕЧАЩИМ ВОРАЧОМ! Вредно пользоваться советами окружающих, так как существует разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, используется разное лечение. Необходимо знать, что при бронхиальной астме существует два вида лечения:

  • базовое – противовоспалительное
  • симптоматическое, применяющееся для купирования приступа.

Больной бронхиальной астмой должен научиться правильно пользоваться ингалятором, знать, что необходимо лечить и грипп и возможные бактериальные заболевания (при возникновении обязательно обращаться к лечащему врачу для коррекции лечения). Главным путем профилактики гриппа является исключение контактов с больным, ношение марлевой повязки, использование противовирусных препаратов. Вопрос о назначении антибиотиков при бактериальных инфекциях решает только врач! Больной бронхиальной астмой должен знать, как правильно питаться.

 

 

ВОП Амбулатории № 1 ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ»:                         Кузнецова А.Ф.

Здоровое питание- выбирайте сами.

Здоровым называют такое питание , которое обеспечивает организм всеми питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья, умственной и физической рабоспособности.

Правила здорового питания:

Полноценное питание. Соотношение белков, жиров  и углеводов за день должно примерно равняться 1:1:4. Основной источник калорий-жиры. Причем растительные жиры не менее калорийны, чем животные, хотя и менее «вредные». Общее колическтво жиров не должно превышать 30% от суточной нрмы калорийности. Углеводы –основной источник энергии. Доля углеводов в суточном рауионе должна состовлять 50%. Белки главный «строительный материал» для всех тканей и клеток организма. Суточная норма потребления белка составляет 20% суточного рациона. Употребляйте разнообразную пищу  каждый день. Получить необходимый набор витаминов, микроэлементов и минеральных веществ можно только из  длинного списка подуктов, большенство из которых вполне доступпны: овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, ягоды и зелень.  Помните! Нет пищи абсолютно « хорошей» или совершенно «плохой». Плохим или хорошим бывает тот набор пищевых продуктов или диета, которые человек выбирает  и потребляет. Разнообразное питание означает потребление каждый день продуктов из всех основных групп.  Соблюдайте правило тарелки: представте тарелку разделенную на 3 части, то в ней должно быть половина (50%) овощей, одна четвертая (25%) углеводистой пищи и одна четвертая (25%)пищи, содержащей белок.

Поддерживайте здоровый вес тела, изменяя количество потребляемой пищи и физическую активность. Для поддержания нормальной массы тела необходим баланс между каличеством потребдяемой  с пищей энергии и количество исрасходованной энергии. У большенства людей энерготраты в течение дня невелики (лекции, раьота за компьютером, просмотр телевизора). Поэтому необходимо тратить больше времени для ходьбы пешком, даже 30-60минут в день, можетсущественно повысить энерготраты. Лучшим видом физической активности следует считать тот, который легко  вписывается в ежедневный распорядок дня и может поддерживаться на протяжении многих лет.

Ешьте пищу небольшими порциями регулярно без больших перерывов. Не отказывайтесь сразу от нежелательной для вас видов  пищи, уменьшайте ее количество. Изменяйте свое питание постепенно.

Употребляйте больше продуктов богатых клетчаткой  (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы.) Потребление растительной пищи обеспечивает организм сложными углеводами (крахмал) и пищевыми волокнами, витаминами, минеральными веществами. Овощи, фрукты, зерновые и бобовые- главные и единственные источники пищевых волокон в питании человека. Пищевые волокна способствуют профилактики основных хронических заболеваний человека: сердечно-сосудистых  и онкологических.

Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Готовте продукты без добавления жира или с минимально возможным его добавлением. Учтите, что среди потребляемых вами жиров животные должны составлять всего чевртеть, остальные должны быть растительными.

Ограничивайте потребление чистого сахара.  Избыточное  потребление чистого сахара спосубствует избыточному потреблению энергии и перееданию, а также развитию кариеса. Основные источники сахара в питании-чистый столовый сахар, напитки, конфеты и кондитерские изделия.

Ограничивайте потребление поваренной соли. Потребление соленной пищи приводит  к задержки жидкости в организме, что вызывает повышение артериального давления.  Это сделать нетрудно: умерено солите пищу при ее приготовлении и не досаливайте пищу на столе во время еды, заменяйте солевые преправы бессолевыми специями.

Избегайте потребление алкогольных напитков. Помните, что алкогольные напитки не содержат незаменимых для организма человека веществ, а риск от потребления алкоголя значительно превосходит возможную пользу.

Заключение: мы обсудили основные принципы здорового рационального питания. Суть рекомендаций- в сбалансированном ограничении одного вида пищи, или в увеличении потребления другого в зависимости от роли отдельных компонентов в предупреждении или, наоборот, в увеличении риска возникновения хронических заболеваний у соременного человека.

Врач-дитолог                                             Л.С. Краснорусская.

Щукина Ирина

Хочу выразить огромную благодарность от своего имени и от имени моей мамы Барековой Алевтины Николаевны, проходящей лечение в отделении травмотологии после травмы перелома шейки бедра, произошедшей в результате ДТП её лечащему врачу Мгояну Роберту Надровичу. Доктор очень внимательный ко всем своим пациентам, большой профессионал своего дела и любящий свою профессию. Большое спасибо Роберту Надровичу за удачно проведенную операцию по установке пластин.
В качестве пожелания, хотелось бы, чтобы травмотологическое отделение Шатурской ЦРБ обзавелось специальным рентгеновским аппаратом, с помощью которого возможно было бы проводить такие сложные операции в режиме реального времени, во избежание ошибок, допускаемых при вставке болтов для крепления пластин, так как без данного аппарата врач не может видеть, насколько далеко или близко вкручены болты.

Узнай свой ВИЧ-статус сегодня и сейчас.

ВИЧ-инфекция называется инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, для которой характерно медленно прогрессирующее поражение иммунной системы человека и связанное с этим развитием вторичных, так называемых оппортунистических болезней.

Первые случаи ВИЧ-инфекции в мире были зарегистрированы в 1981 году в США, когда в группе молодых людей на фоне поражения иммунной системы были зарегистрированы одинаковые болезни, которые довольно редко встречаются. Это состояние у заболевших до выявления причин было названо синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), но вскоре выявлен вирус, вызывающий эту болезнь, которой получил название вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а болезнь стала называться ВИЧ-инфекцией.

Слово же СПИД стало применимо к самой поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Источник ВИЧ-инфекции – инфицированный человек на любой стадии заболевания.

Несмотря на то, что ВИЧ может содержаться практически во всех жидкостях человека, опасными при контакте считаются лишь жидкости, в которых ВИЧ содержится в достаточной для инфицирования концентрации:

  • кровь, лимфа;
  • сперма, вагинальный секрет;
  • грудное молоко;
  • экссудаты (асцетническая, спинальная, плевральная, перикардиальная жидкости).

Такие жидкости, как пот, слюна, слезы, рвотные массы, моча, если не содержат примесей крови – не опасны.

Передача ВИЧ возможна:

  • при половом контакте, только 10% опрошенных используют постоянно защищенный секс;
  • при использовании загрязненных ВИЧ инструментов в медицинских и немедицинских целях;
  • при переливании инфицированной крови и ее препаратов;
  • при трансплантации органов;
  • от инфицированной женщины ребенку во время беременности и родов (если беременная не получала во время беременности противовирусную терапию);
  • при грудном вскармливании.

При попадании во внутреннюю среду организма ВИЧ атакует клетки иммунной системы (лимфоциты). С этого момента пораженная клетка наряду с собственными (здоровыми) продуцирует и вирусные белки. Они, в свою очередь, поражают новые клетки, вызывая их гибель, нарушая взаимодействие между клетками, что ведет к прогрессирующему нарушению иммунитета.

В результате нарушений иммунитета снижается сопротивляемость организма инфекциям.

В клиническом лечении ВИЧ-инфекции различают несколько стадий:

  • инкубационный период – обычно длиться от 2 недель до 3 месяцев. В это время происходит активное размножение вируса в организме, однако клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются (период «серонегативного окна»), но человек уже может быть источником инфекции.
  • Период первичных проявлений – ответ организма на внедрение ВИЧ у 2/3 пациентов могут быть лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь, стоматит, фарингит, диарея, увеличение печени, селезенки. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях, иметь разную тяжесть и продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. У 1/3 пациентов не наблюдается какой-либо клинической симптоматики.
  • Латентная стадия – продолжительность ее в среднем 6-7 лет. У большинства инфицированных ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции проходят и в течение нескольких лет не бывает никаких клинических проявлений.

Когда защитная сила организма остаточно ослабевает, у пациента начинают возникать разнообразные вторичные заболевания, которые могут привести к гибели пациента.

При естественном течении (отсутствии лечения) средняя продолжительность заболевания составляет около 11 лет. Поэтому все пациенты должны находиться под наблюдением врачей и периодически обследоваться для того, чтобы во время начать антиретровирусную терапию, что приводит к предотвращению развития вирусных заболеваний, сохранению и улучшению качества жизни, увеличению ее продолжительности.

На 01.01.2013 г. в Московской области проживает около 3600 человек с Диагнозом: ВИЧ-инфекция. Из них 400 детей рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.

В Шатурском районе на 01.01.2013 г. взято на учет 367 пациентов и только 298 из них состоит на диспансерном учете в Областном центре.

Ежегодно от ВИЧ-инфекции умирает 3,1% от всех больных. За 2013 год в Московской области умерло 1552 человека, из них двое детей. В Шатурском районе – 13 человек, а с 1999 года – 184 больных.

По данным статистики основной фактор заражения в России в настоящее время – половой путь заражения. Поэтому одним из методов профилактики является – защищенный секс, а для предупреждения инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной беременной – проведение химиопрофилактики во время беременности, родов и послеродовом периоде.

При любом подозрении на ВИЧ-инфекцию надо обращаться в кабинет инфекционных заболеваний (№10) взрослой поликлиники, телефон:205-33.

Каждый человек на сегодняшний день должен знать свой ВИЧ-статус. Обследование может быть анонимным, бесплатным.

 

 

 

Врач-инфекционист:                                                                                И.Н. Прилуцкая

Епишина Ирина

Добрый день

С моей родственницей приключилась неприятная история. Ее избил в собственной квартире незнакомый ей человек. Произошло все это между девочками 20-25 лет. Жертва обратилась за помощью в Шатурскую ЦРБ. Ее госпитализировали. И с этого начинается история, в которой мне так хочется разобраться.
Казалось бы, врачи лучше знают, что делают, и всегда профессионально подходят к своим обязанностям. Однако и в ЦРБ – несмотря врачебную на клятву Гиппократу – люди зачастую поступают не по совести, а по принципу «отмажу свою родственницу». Молодая преступница, ссылаясь на родственные связи в гинекологии совершено открыто заявляла знакомым, что ни чего она не боится, так как «свои отмажут». И что странно, младший медперсонал хирургического отделения начал гнобить поступившую к ним на лечение девочку, говорить ей, чтобы она «оставила эту семью в покое» и что «получила за дело». В итоге после шестидневного пребывания в стационаре, после очередного УЗИ ее предупредили, что возможно понадобиться операция и перевод в гинекологию. Я, узнав это, готовилась приехать к ней, чтобы поддержать ее морально, посидеть с ней во время отхода от наркоза.
Но каково же было мое удивление, когда через несколько минут племянница перезвонила мне и сообщила, что ее выписывают!!! Тут волей-неволей мне вспомнилось наличие «тетки из гинекологии», которой прикрывалась девочка, избившая мою племянницу.
Естественно, я побежала к лечащему врачу — Евгении Маркеловой. Стоит сделать еще одно дополнение: моя племянница находится в стадии смены фамилии, и у нее временный медицинский полис. Так вот, Маркелова довольно негативно отнеслась к моему приходу, внезапную ее выписку списала на отсутствие постоянного полиса у моей родственницы. При этом Евгения Александровна прекрасно знала, что у нее есть временный полис. На мои попытки разобраться в ситуации назвала меня «глупой». Насколько я, глупая женщина, знаю, временный полис дает право на медицинское обслуживание, о чем я ей и напомнила. Ее явно не устраивало то, что от нее пытаются добиться правды и справедливости. Она угрожала вызвать полицию, но так и не осмелилась выполнить свою угрозу – реальный повод отсутствовал. Впрочем, мне очень хотелось чтобы хоть кто-то, пусть даже полицейские, объяснили мне, что происходит в Шатурской ЦРБ?! Однако Маркелова сама проговорилась, бросив в сердцах: «это личное распоряжение заведующего отделения Султанова».
В выписке, которую дали моей племяннице, за подписью все той же Маркеловой такие рекомендации: посетить гинеколога в гинекологическом отделении ШЦРБ, дальнейшее наблюдение и лечение — в женской консультации. Подпись М.С. Султанова отсутствует.
Вечером у моей родственницы поднялась температура и на следующее утро, больше не веря шатурским врачам, мы повезли ее в Рошальскую больницу. После процедуры УЗИ девочку положили в гинекологию. Через час ее прооперировали. К вечеру того же дня нам сообщили, что травмы оказались серьезней, чем врачи подозревали. Потребовалось повторное хирургическое вмешательство. Две операции в течении 10 часов. Два общих наркоза. И это после того, как шатурские врачи со спокойной совестью выписали ее из больнице с рекомендацией посетить гинеколога!
Сейчас, слава богу, со здоровьем племянницы все хорошо. А вот угрозы с расправами продолжают поступать. И, как говорит молодая преступница, связи в полиции у нее тоже есть…

Хромова Татьяна Алексеевна

Добрый день.
Мы, семья Хромовых , хотим выразить особую благодарность врачу-педиатру Зуевой Ирине Юрьевне и медсестре Шалимовой Марине Викторовне. Они всегда внимательны и доброжелательны. Спасибо им за чуткость, внимание, квалифицированные советы и необходимую помощь. Никогда не откажут принять, даже если у них закончился рабочий день. И поздравить их с профессиональным праздником- Днём Медика!

Чалдаева Евгения Михайловна

Мой муж, Чалдаев Владимир Владимирович, в конце апреля-начале мая прошел в Шатурской больнице первый курс химиотерапии по поводу рака ротоглотки T3N1M0. От нее возникли сильнейшие побочные эффекты, в том числе гнойный стоматит, непрекращающееся носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение. Скорая помощь моего мужа забирать в больницу отказывается. Я сама работаю в медицине и знаю, что отказать в стационарной помощи больному с осложнением в виде желудочно-кишечного кровотечения не имеют права, т.к. это может иметь необратимые последствия. Дицинон внутримышечно не очень помогает, а помощь в стационарных условиях, безусловно, была бы более эффективна. Ему надо уменьшить тромбоцитопению, лейкоцитопению, поднять уровень гемоглобина, не исключено, что промыть желудок, что дома невозможно. Как вообще можно отказать в госпитализации человеку, который так мучается, но который не безнадежен. Это преступная халатность! Если сегодня-завтра моему мужу не окажут профессиональную, квалифицированную помощь, я буду писать официальную жалобу в Минздрав по Московской Области и руководству вышестоящих организаций. Прошу принять меры и сообщить мне об этом в письменном виде по электронной почте.

ДЕНЬ ДОНОРА!

26 мая 2015 года с 9 до 12 часов Московская областная станция переливания крови будет проводить ДЕНЬ ДОНОРА!

Приглашаем жителей г. Шатура и Шатурского района, достигших 18-летнего возраста, принять в нем участие и сдать кровь по адресу: г. Шатура, ул. Строителей, д. 2/1 – помещение отделения переливания крови.

Выдается справка на 2 дня отгулов, выплачивается 500 руб. При себе иметь паспорт.

 

 

 

Благодарим за сотрудничество!

Вирусные гепатиты

 

Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемые вирусами. В настоящее время наиболее изучены вирусные гепатиты А, В, С, D с энтеральными и парентеральными путями передачи инфекции.

При проведении анализа заболеваемости за 5 месяцев 2015 года в Шатурском муниципальном районе острых вирусных гепатитов не зарегистрировано. Зарегистрирован 1 случай ХГС, показатель 1,08 на 100 тыс. населения (в 2014 году за этот же период заболеваемость 2 случая регистрировалось). В целом за 2014 год зарегистрировано 2 случая ХГС, показатель 2,1 на 100 тыс. населения.

В мире общее количество инфицированных более 170 млн. человек. За последние 5 лет на нашей территории не было зарегистрировано ни одного больного гепатитом А. В целом на территории Московской области по среднемноголетним данным ведущим является бытовой путь передачи инфекции (грязные руки). Заражаются более 40% людей, т.е. это основной путь передачи инфекции.

На втором месте водный путь передачи – 26%. За последние 10 лет на территории области зарегистрированы 18 вспышек гепатита А. Пищевой путь передачи – 6,7%. Это обсеменение возбудителем продуктов питания, не прошедших термическую обработку (салаты, овощи, фрукты, кисломолочные продукты). На территории Московской области за последние 10 лет зарегистрировано 5 вспышек, в которых пострадало 1213 человек, в том числе 579 детей. Источниками инфекции стали больные с тертой бесжелтушной формой.

Вирус гепатита А чрезвычайно коварен. Медицинская статистика сообщает примерно у 80 % детей и половины взрослых он протекает без явных симптомов, присущих именно этой болезни. Появляется кашель, температура 37º, вялость, снижение аппетита. «Обычное ОРЗ» — решает больной и начинает принимать жаропонижающий чай с медом, одновременно активно заражая вирусом окружающих. А когда кожа и склеры глаз окрашиваются  в желтый цвет (почти столетие болезнь носила название «желтуха» или болезнь Боткина), больной становится не заразен.

Однако гепатит А не фатален. Защититься от него, возможно, по силам каждому. Предотвратить заболевание помимо соблюдения личной гигиены и санитарно-гигиенических мер – это прививка. Вакцинирование создает антитела в крови (через 15 дней после прививки). Для создания стойкого иммунитета потребуется 2 прививки через полгода. Иммунитет сохраняется до 20 лет. Вакцинация переносится легко, без побочной реакции.

Против вирусного гепатита А привито по Шатурскому муниципальному району                    77 человек. Что составляет 77% от плана на 2014 год. Из них: медицинские работники –         21 человек (84%), работники пищевой промышленности – 9 человек (90%), работники, обслуживающие канализационные системы – 18 человек (60%), лица, выезжающие в неблагополучные места по ВГА – 29 человек (82,9%). За 5 месяцев 2015 г. привито 14 человек.

Вирусные гепатиты В и С передаются от инфицированного человека к здоровому парентерально, через кровь – при потреблении внутривенных наркотиков. Заражение возможно при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу через порезы и ссадины, возможно и половым путем. Очень часто острый и хронический гепатиты В и С протекают бессимптомно, из-за чего инфицированные люди вовремя не обращаются за медицинской помощью и могут заражать окружающих. Основные симптомы гепатита В и С – заболевание начинается постепенно с недомогания, головной боли, слабости, снижения аппетита, тошноты. Бывает рвота, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (склеры). Иногда – зуд кожи, увеличение печени, потемнение мочи в сочетании с посветлением кала.

Против гепатита В имеется эффективная вакцинация, которая защищает на 6-8 лет. Полный курс вакцинации состоит из трех прививок.

Всего привито за 2014 г. – 1123 – 100% от плана, в т.ч. привитость детей – 623.

Если медики рекомендуют прививаться против гепатитов А и В — не отказывайтесь от прививок, поскольку только прививка является надежным и эффективным средством защиты.

 

Врач-инфекционист:                                                                                            Н.Д. Мамаднабиева

Наталья

6 Мая вызвала маме скорую помощь где-то в 22.00.Прождала её 20 мин и снова позвонила в скорую,но трубки никто не брал, и так звонила ещё раза три!Потом женщина сонным голосом что-то промычала и мин через 5 машина наконец-то подъехала!Вопрос: у нас одна машина скорой помощи на весь город???Еле вышагивая из машины вышли две женщины. Задавали глупые вопросы:-А для чего вы нас вызвали?и в том же роде…Померили давление и сделали кардиограмму сердца, в итоге этот аппаратик у них разрядился!!!Это что за беспредел и долго ли будет такое халатное отношение к гражданам???Пока машину скорой помощи дождёшься-можно умереть!!!

ВСЕ НА БОРЬБУ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ!

 

 

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено высочайшим уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения.

В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В Московской области общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в течение многих лет остается высокой, но имеет тенденцию к снижению: в 2013 году – 161,7 случаев на 1000 человек (в 2012 году – 162,6 случаев на 1000 человек), занимая второе место после болезней органов дыхания. Заболеваемость, характеризующаяся повышенным кровяным давлением, составила в 2014 году 75,6 случаев на 1000 человек (в 2013 г. – 73,8 случаев на 1000 человек), в том числе эссенциальной гипертензией в 2014 году 13,7 случаев на 1000 человек (в 2013 – 13,8 случаев на 1000 человек).

В Шатурском районе на 2014 г. зарегистрировано 13806 человек с заболеваниями сердечно — сосудистой системы, из них артериальная гипертония у 7225 человек. В 2014 г. впервые выявлено 900 случаев АГ.

В районе в 2014 г. было 122 инфаркта, 254 инсульта. Смертность от сердечно – сосудистых заболеваний в 2014 г. составила 55,5 случаев на 10.000 человек.

Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.

При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках и на ногах (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ). Целесообразно измерять АД не только в положении сидя, но и в положении стоя для исключения ортостатической гипотонии, которая чаще выявляется у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом (СД), при наличии варикозной болезни и может возникнуть в процессе проведения антигипертензивной терапии.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

  • Снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и потребления жиров.
  • Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах или плавание). Нежелательны изометрические нагрузки (поднятие тяжестей), особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием, которые могут вызвать подъем АД.
  • Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки или 2,0 г натрия). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы). Следует учитывать, что ограничение потребление поваренной соли приводит к наиболее выраженному снижению АД у женщин, у лиц пожилого возраста, при СД.
  • Использование диеты типа DASH. Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные обезжиренные продукты), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, хлеб грубого помола, отруби). Пищевые добавки, содержащие калий и магний не следует рекомендовать для снижения АД. Зерна и зерновые продукты грубого помола, пищевые волокна потреблять в количестве 7-8 порций ежедневно (порция – 100 г для всех продуктов, кроме семечек и орехов, для них порция – 35 г); свежие овощи и свежие фрукты – 4-5 порций в день; молочные продукты, обезжиренные или с низким содержанием жира – 2-3 порции ежедневно; мясо, курицу или рыбу ≤ 2 порций в день; орехи, семечки, бобовые – 4-5 порций в неделю; ограничить употребление жирной пищи, сладостей.
  • Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). Следует учитывать возможное нежелательное взаимодействие алкоголя с антигипертензивными лекарственными средствами.
  • Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимо проводить постоянную интенсивную просветительскую работу, а также мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение больных артериальной гипертонией.

В текущем году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

 

 

 

Врач общей практики                                                                Инданс Н.Г.