Женщины и сахарный диабет – наше право на здоровое будущее

 

14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом открыл инсулин, отмечается Всемирный день диабета. Это мероприятие направлено на напоминание людям о проблеме диабета и необходимости объединения усилий государственных и общественных организаций, врачей и пациентов для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

По данным Международной диабетической федерации на 31 декабря 2016 года, в мире порядка 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе.

Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных СД, на 31 декабря 2016 года в Российской Федерации зарегистрировано 4,348 миллиона человек с диабетом (3% населения РФ), из них 94% имеют СД 2 типа, а 6% — СД 1 типа, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.

В Российской Федерации за последние 15 лет общая численность пациентов СД возросла на 2,3 миллиона человек.

По данным регистра сахарного диабета в Московской области в 2016 году зарегистрировано 243193 больных СД (в 2015 г. – 224697 человек): из них у 13568 больных СД 1 типа (в 2015 г. – 12650 человек), основную часть больных СД составляют больные СД 2 типа – 228344 человека (в 2015 г. – 211048 человек), 1281 больных страдают другими типами СД.

В Шатурском районе в 2016 году зарегистрировано 3268 человек с СД: из них 101 человек с СД 1 типа, 3124 с СД 2 типа и 43 с другими типами диабета.

Во всем мире обеспокоены увеличением СД у женщин, особенно репродуктивного возраста, развитием СД во время беременности — гестационный сахарный диабет (ГСД).

Гестационный сахарный диабет является серьезным угрозой для здоровья матери и ребенка. У многих женщин с ГСД беременность и роды протекают с осложнениями, такие как высокое артериальное давление, большой вес при рождении младенцев и осложненные роды. У значительного числа женщин с ГСД в дальнейшем развивается СД 2 типа, что приводит к дальнейшим осложнениям.

В настоящее время в мире насчитывается 199,5 млн женщин, страдающих сахарным диабетом. К 2030 году эта цифра может вырасти до 313,3 млн человек. Во всем мире две из каждых пяти женщин, страдающих сахарным диабетом, находятся в репродуктивном возрасте. СД является девятой ведущей причиной смерти среди женщин во всем мире, вызывая 2,1 миллиона смертей в год. Во всем мире в 2016 году у 20,9 млн. женщин выявлена гипергликемии во время беременности. Около половины женщин, имеющих в анамнезе ГСД имеют риск развития СД 2 типа в течение пяти — десяти лет после родов.

Женщины с СД 2 типа имеют почти в 10 раз большую вероятность развития ишемической болезни сердца, чем женщины, не страдающие СД. Женщины с сахарным диабетом 1 типа имеют повышенный риск раннего выкидыша или рождения ребенка с пороками развития.

Половина всех случаев гипергликемии во время беременности возникают у женщин моложе 30 лет. Распространенность гипергликемии при беременности быстро увеличивается с возрастом и наиболее часто развивается у женщин в возрасте 45 лет.

По данным обращаемости в ЛПУ распространенность ГСД среди беременных составляет 9%, однако реальная распространенность гораздо выше и может достигать 25%.

Пациентки, у которых диагностировали сахарный диабет во время беременности, должны постоянно наблюдаться не только у гинеколога, но и у эндокринолога. Только эти врачи смогут подобрать оптимальный курс лечения, который будет включать в себя диету, умеренные физические нагрузки, а также при необходимости — лечение препаратами для беременных женщин.

Гестационный сахарный диабет, в отличие от других форм диабета, можно вылечить. Как правило, после рождения малыша заболевание проходит. Но, соблюдать профилактические меры – это значит обезопасить, в первую очередь, своего ребенка от возможных нарушений в развитии и, конечно же, сохранить и свое здоровье.

Врач-эндокринолог Шатурской ЦРБ                                                                   Губачева Н. В.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)


ХОБЛ остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Она стоит на четвертом месте по уровню болезненности и смертности в России и предполагается, что она выйдет на пятое место в 2020 г. по ущербу, наносимому болезнями в глобальном масштабе, как вытекает из данных опубликованных Всемирным банком и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Риск возникновения ХОБЛ варьируется от 1,85 до 2,88 на 1 тыс. населения. Более того, хотя в последние годы ХОБЛ привлекает всё больше внимание со стороны медицинского сообщества, это заболевание остается относительно неизвестным или малозначимым для широких слоев населения, а также официальных представителей органов здравоохранения и правительственных структур. В настоящее время получила широкое распространение, нередко с фатальным исходом, ввиду участия в ее развитии как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. К последним относятся: табакокурение и контакт с производственными аэрозолями (пыль, газ, дым и токсические вещества). По мнению международных экспертов, экспозиция аэрозолей на рабочем месте в сочетании с курением способна в 6–8 раз увеличить риск развития ХОБЛ. Это послужило основанием для включения ХОБЛ в список профессиональных легочных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России в 2015 г. Тем не менее доказать профессиональный генез ХОБЛ (ПХОБЛ) достаточно сложно из-за отсутствия специфических маркеров заболевания.

Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному (до нескольких недель) ухудшению показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессированию заболевания, значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение. Более того, обострения ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных ХОБЛ.

Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты, однако причины примерно 20–30 % случаев обострений установить не удается.

Механизмы развития обострений ХОБЛ являются достаточно разнообразными и сложными. В качестве причинных факторов основное значение имеют бактерии, вирусы (особенно риновирусы), кроме того, определенную роль могут играть и неинфекционные факторы внешней среды (поллютанты, температурные колебания). Согласно результатам недавно проведенного крупного наблюдательного исследования, среди пациентов с ХОБЛ можно выделить лиц с повышенной восприимчивостью к обострениям – т. н. фенотип ХОБЛ с частыми обострениями.

Целью лечения является снижение темпов прогрессирования заболевания, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и продолжительности обострений, повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни.

Указанные стратегические направления являются основным ориентиром для индивидуальной работы с больным. При определении стратегии лечения конкретного больного цель лечения должна быть реальной и достижимой. Необходима ранняя и последовательная терапия на всех этапах развития ХОБЛ. Реализация стратегических целей обычно осуществляется путем проведения ряда индивидуализированных организационных и лечебных мероприятий.

Тактика лечения:

  • Обучение пациентов
  • Прекращение курения
  • Бронходилатирующая терапия
  • Мукорегуляторная терапия
  • Глюкокортикостероидная терапия
  • Коррекция дыхательной недостаточности
  • Противоинфекционная терапия
  • Реабилитационная терапия.

Подавляющее большинство больных должно лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом. Госпитализация показана лишь при обострении ХОБЛ, которое не контролируется в амбулаторных условиях: нарастание гипоксемии, возникновение или нарастание гиперкапнии, декомпенсация легочного сердца. Пребывание в стационаре должно быть кратковременным и направлено на купирование обострения, установление нового режима амбулаторного лечения.

Подготовила: Врач общей практики Вассман С.В.

 

Цистит…

 

Значение слова «цистит» происходит от греческого слова «κύστις», которое переводится, как «пузырь» и постфикса «it» - «воспаление». И действительно, этим термином называют воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря, который сопровождается нарушением работы этого органа.

Цистит серьезно влияет на качество жизни человека. К его основным симптомам относятся учащенное мочеиспускание, малыми порциями, сопровождающееся резью и/или дискомфортом в уретре (мочеиспускательном канале), в некоторых случаях - боль в области мочевого пузыря.

  Немного статистики

Чаще всего циститом страдают  женщины. По наблюдениям отечественных специалистов, в России регистрируется около 26-36 млн. случаев острого цистита. Это означает, что примерно половина всех россиянок раз в год страдает этим заболеванием. А среди населения земли циститом в разное время своей жизни страдают от 20 до 40 процентов женщин.
Мужчины болеют циститом гораздо реже и, как правило, в позднем возрасте – после 50 лет. Цистит у мужчин носит, как правило, вторичный характер, и скрывается за маской простатита.

Какова статистика на территории обслуживания Шатурской ЦРБ?

В Шатурском районе за последний год зарегистрировано более 150 случаев острого цистита, и более 1000 пациентов обратились с различными формами хронического цистита.  Из них госпитализировано и пролечено в стационаре с проведение цистостокпии 88 человек. Остальные по тем или иным причинам отказались от предложенного стационарного лечения и продолжить курс лечения амбулат

орно. У половины пациентов была смешанная симптоматика и под маской цистита скрывались инфекции мочевых путей и пиелонефриты, простатиты.

  Что такое острый цистит?

Первичный цистит – это самостоятельное заболевание мочевого пузыря, как правило, вызванного инфекцией. Чаще всего - более чем в 80-85%  случаев он вызывается кишечной палочкой (Escherichia coli), типичным обитателем прямой кишки. Также цистит могут вызывать другие микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, St. saprophyticus, Klebsiella spp., Proteus spp..

Бактериальный цистит становится следствием массированного проникновения бактерий в мочевые пути, и происходит это, как правило, восходящим путем, т. е. через уретру, а также гематогенным.

Встречается также и неинфекционный цистит, который становится результатом аллергических реакций, воздействия химических веществ, токсинов, радиации, а также побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

 

  Когда цистит становится хроническим?

Уровень рецидивов после перенесенного острого цистита очень высок - около 30-40% процентов женщин страдают регулярными рецидивами. При этом у 20-30% женщин рецидив случается в течение 2-4 месяцев после острого эпизода. Обострения цистита провоцируют воспалительные заболевания органов малого таза, неправильное лечение первого эпизода заболевания, не уничтожившее очаг инфекции, недостаточная гигиена половых органов, приводящая к регулярному повторному заражению болезнетворными бактериями, использование спермицидов, сексуальная активность.

  Когда цистит считается вторичным?

Вторичным цистит называется в случае его возникновения на фоне других заболеваний мочевого пузыря или расположенных рядом органов – например, на фоне аденомы предстательной железы, хронических воспалительных процессов в половых органах, постатитах,  мочекаменной болезни, инфекциях передающихся половым путем и почти всегда – при наличии у пациента дренажей и/или катетеров, установленных в мочевой пузырь.

  Цистит и гигиена

Один из основных факторов риска развития цистита – недостаточная гигиена половых органов. Так, инфекцией мочевого пузыря чаще всего страдают женщины, у которых, в отличие от мужчин, имеются анатомические особенности, предрасполагающие к легкому проникновению инфекции в мочевые пути - мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин – всего около 3-4 см, а его отверстие находится близко к анусу, благодаря чему бактерии из прямой кишки легче попадают в мочевой пузырь, где вызывают воспаление. Близость уретры к влагалищу также предрасполагает к проникновению бактерий в мочевые пути, особенно при половых контактах.

Один из самых серьезных факторов, приводящих к развитию цистита, чаще всего становится застой мочи в переполненном мочевом пузыре. Он может развиваться из-за нарушения ее оттока, вызванного различными заболеваниями, а также из-за принудительного удержания. В таком случае моча застаивается, начинается ее разложение, что приводит к возникновению благоприятной питательной среды для активного размножения бактерий. К тому же, редкое мочеиспускание не обеспечивает достаточное промывание мочеиспускательного канала и освобождение его от бактерий.

  Что еще вызывает цистит?

Размножение бактерий в мочевом пузыре также может провоцировать переохлаждение, застой крови в венах малого таза, вызванное малоподвижным образом жизни или тесной одеждой, травмы слизистой оболочки мочевого пузыря, например, при мочекаменной болезни, гормональные нарушения, неправильное питание.

Без правильно подобранного лечения цистит может перейти в хроническую форму или вызвать развитие осложнений. Самым частым из них становится пиелонефрит – воспаление почек, вызванное их инфицированием микроорганизмами из мочевого пузыря.

 

  Каковы основные симптомы цистита?

Циститу свойственны специфические симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Боль, резь и жжение при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Изменение запаха мочи
  • Моча становится мутной
  • Боль и дискомфорт внизу живота
  • Небольшая температура

 

Насколько распространен цистит?

Cчитается, что в среднем каждая вторая женщина испытывала на протяжении жизни эпизод цистита. Есть данные исследований, свидетельствующие о том, что из 1000 женщин «знакомы» с циститом от 500 до 700 представительниц прекрасного пола.

Правда ли, что цистит – это только женская болезнь?

Нет, несмотря на то, что женщины страдают циститом в пять раз чаще мужчин , встречается это заболевание и у мужчин. Следует отметить, что «мужской» цистит чаще всего – вторичный, то есть представляет собой осложнение другого заболевания (аденомы простаты, простатита,  мочекаменной болезни и так далее).

 Какие бактерии чаще всего вызывают цистит?

Нужно помнить, что цистит вызывается не бактериями «со стороны», а собственными бактериями кишечной зоны, попавшими тем или иным путем в мочевыводящую систему.
Самой распространенной причиной цистита является бактерия E.coli – обычная кишечная палочка. Она вызывает 70-80% циститов. Крупнейшее европейское исследование дает такую статистику:
77,7% женщин своим циститом «обязаны» бактерии E.coli; 5,2% - Proteus mirabilis; 2,8% - Klebsiella spp.; 3,9% - другими энтеробактериями, 4,6% - одной из разновидностей стафилококка (caпрофитный стафилококк).

Что такое посткоитальный цистит или «цистит медового месяца»? Это самостоятельное заболевание?  Относится ли оно к венерическим?

"Цистит медового месяца", или посткоитальный цистит - это не самостоятельное заболевание, и к венерическим заболеваниям не относится. Этот термин появился потому ,что половой акт – один из самых распространенных способов «доставки» уропатогенных бактерий в мочевыводящие пути.

Чем цистит отличается от уретрита и от пиелонефрита?

  • Цистит – это воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит – воспаление мочевыводящего канала (уретры).
  • Пиелонефрит – воспаление почек и почечных лоханок.

 

 

Могут ли другие заболевания стать причиной цистита?

Да, могут. Существует даже специальный термин: вторичный цистит. Этот термин означает цистит, появившийся как осложнение тех или иных заболеваний. Среди вызывающих цистит болезней – простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), рак простаты, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, воспалительные заболевания органов малого таза.

Правда ли, что интерстициальный цистит – это осложнение острого цистита?

Нет, это не так. Интерстициальный цистит – это сравнительно редкое, полностью самостоятельное заболевание, этиология которого до конца не установлена. Лечение интерстициального цистита всегда индивидуально и кардинально отличается от лечения острого цистита инфекционной природы.

ЦИСТИТ И ОБРАЗ ЖИЗНИ. ФАКТОРЫ РИСКА

Правда ли, что цистит передается половым путем?

Нет, неправда. Сам по себе цистит не передается половым путем, несмотря на то, что цистит часто случается именно после полового акта. Однако он вызывается не бактериями из организма полового партнера, а собственными бактериями из анальной области. Половой акт лишь является способом доставки бактерий в устье мочеиспускательного канала. Кроме того, многие заболевания, передающиеся половым путем могут маскироваться под симптомы цистита.

Существуют ли профессии, которые являются фактором риска возникновения цистита?

Да, существуют. Основных групп «опасных» профессий три:

  • Сидячая работа.
  • Работа на улице в холодное время года.
  • Работа, связанная с постоянным очень тяжелым физическим трудом.

 

Правда ли, что занятия фитнесом могут привести к развитию цистита?

Неправда, особенно, если соблюдать правила гигиены и принимать душ после спортзала и не носить синтетическое белье во время и после тренировок. А вот сидячий образ жизни действительно является фактором риска развития цистита.

Правда ли, что циститом можно заболеть только осенью и весной?

Это не так. Характерные для смены сезонов переохлаждения, конечно, могут «запустить» цистит, однако в любое время года можно заболеть циститом, и в любое время года есть факторы риска этого заболевания. К примеру, летом, если все время ходить в купальнике и не переодевать его после купания, шанс заболеть циститом достаточно высок.

Правда ли, что цистит поражает только людей со слабым иммунитетом?

Не совсем верно. Действительно, ослабленный иммунитет – это фактор риска развития цистита, однако заболеть им может любой человек.

Являются ли алкоголь и курения факторами риска развития цистита?

Да, являются. Особенно у женщин. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования как у нас, так и за рубежом. Кроме того, нужно помнить, что злоупотребление алкоголем еще и приводит к неадекватному поведению и к недооценке температуры на улице, что, в свою очередь, приводит к переохлаждению. А курение, вдобавок, еще и является фактором риска развития рака мочевого пузыря.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

Чем лечат цистит?

Главный элемент в лечении цистита – это терапия антибиотиками. Назначить препарат и схему его приема может только врач.

Можно ли прекращать назначенный курс антибиотиков сразу же после прекращения симптомов?

Нет, нужно обязательно пропить курс до конца согласно рекомендациям врача уролога. Прерывания курса препаратов может привести к рецидиву цистита и к развитию лекарственной устойчивости, а в итоге – гораздо труднее лечится.

  Может ли человек самостоятельно диагностировать цистит и назначить себе лечение? Можно ли попросить посоветовать препарат  провизора в аптеке?

Ни в коем случае! Несмотря на то, что женщины, у которых уже случались эпизоды цистита, могут диагностировать у себя это заболевание, однако следует помнить, что симптомы цистита достаточно общие, и могут вызываться и другими заболеваниями – например, раком мочевого пузыря. Поэтому в любом случае требуется обследование уролога. Еще более важно, чтобы препараты для лечения назначались именно врачом, а не пациентом или провизором в аптеке. Дело в том, что только врач может правильно назначить курс антибиотиков, кроме того, только врачи следят за развитием лекарственной устойчивости у того или иного штамма вызывающих цистит бактерий.

  Какие анализы нужно сдавать для диагностики цистита?

Как правило, урологу требуется анализ мочи. Обычно в диагностике применяют следующие исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологический посев мочи с антибиотикограммой.
  • УЗИ мочевыводящей системы
  • Цистоскопия – в особых случаях.

 

  Какие болезни могут маскироваться под цистит, имея схожие симптомы?

Симптомы цистита совпадают с симптомами многих заболеваний. Среди них:

  • Рак мочевого пузыря
  • Гонорея
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Генитальный герпес
  • Пиелонефрит
  • Вирус папилломы человека

 

  ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА

  Какие продукты не рекомендованы при цистите?

При остром и хроническом цистите cтоит воздержаться от продуктов, которые могут вызывать раздражение мочевого пузыря и провоцировать воспаление:

  • Алкоголь.
  • Помидоры и продукты из них. Например, кетчупы, томатные соусы и аджики.
  • Продукты, содержащие кофеин: чай, кофе, энергетические напитки, шоколад и какао.
  • Острые и пряные специи: все виды перца, базилик, лук, чеснок, орегано.
  • Острые соусы, например, горчица или хрен.
  • Пищевые продукты и напитки, содержащие цитрусовые.
  • Продукты, содержащие уксус: соусы и маринады
  • Искусственные подсластители и продукты, содержащие большое количество сахара.
  • Любые газированные напитки. В том числе сладкая газировка и шипучие напитки на основе натуральных соков.
  • Продукты, содержащие большое количество соли: колбасные изделия, копчености, консервы, соленая и вяленая рыба, соевый соус, готовая пицца, полуфабрикаты.
  • Жареная пища.
  • Готовые закуски: соленые и сладкие орешки, чипсы, сухарики.

 

  Какие правила гигиены половых отношений помогут избежать цистита?

  • Перед походом в туалет – вымыть руки.
  • Перед половым актом – вымыть руки и половые органы.
  • Избегать чередования анального, вагинального и орального секса.
  • После полового акта сходить в туалет помочиться. Моча вымывает попавшие в мочевой канал бактерии.

 

  Правда ли, что не стоит «терпеть» с посещением туалета? Какой период между мочеиспусканиями является нормой?

Правда. Нормальным периодом между мочеиспусканиями считается 3-4 часа.

  Сколько нужно пить для профилактики цистита?

Рекомендуется для вымывания бактерий из мочевого пузыря и уретры пить не менее двух литров жидкости в день. Этот объём соответствует восьми-десяти стаканам.

  Правда ли, что клюква защищает от цистита?

Правда. Клюква содержит в себе вещества, называемые проантоцианидинами, которые мешают бактериям кишечной палочки – (самого распространенного возбудителя цистита) – прикрепляться к стенкам мочевого пузыря и тем самым лишая возможности размножаться на них, вызывая воспаление. Однако для более-менее эффективной профилактики требуется ежедневно съедать очень много клюквы. Поэтому обычно для профилактики цистита назначают препараты, содержащие экстракт клюквы в достаточном количестве.

Врач уролог:  Панкратов Александр Николаевич

Острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ –острая  респираторная вирусная инфекция –собирательное понятие- это группа заболеваний инфекционного характера, которые передаются воздушно –капельным путем и поражают верхние дыхательные пути. Среди всех инфекционных патологий ОРВИ занимают лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем, данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах , так и в государствах со сниженным уровнем социальной защищенности населения. Ежегодно в нашей стране ОРВИ переносят до 40 млн.  человек. Для риновирусной инфекции т.н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюктива глаза. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженные ОРВИ в среднем 2-3  раза в год. Данная группа заболеваний проявляется сезонно- при смене времен года (в осеннее- зимний период). В Шатурском  районе в сентябре 2017 года заболело 950 человек, из них детей в возрасте от 0 до 17 лет-619 человек .Взрослые- от 17 до 60 лет-260 человек. В октябре –всего 1241 человек, дети-850 человек, взрослые-391 человек. Возбудителем ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы ,микробы. Источником заболевания является человек с выраженной или стертой формой ОРВИ. Передача происходит воздушно- капельным путем при кашле, чихании, разговоре а также через предметы обихода. Вирусы поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащий тканях развивается воспалительный процесс, токсины действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обуславливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной инфекции и появлению осложнений. Основные факторы, которые приводят к снижению иммунитета:--переохлаждение организма, недостаток в организме витаминов ,микроэлементов, особенно витамина С, стрессы, умственное перенапряжение, неблагоприятная экологическая  обстановка в местах частого пребывания человека- загазованность запыленность, грибки на стенах, наличие в организме недолеченных  хронических заболеваний. При появлении первых признаков ОРВИ (насморк, боли или просто неприятные ощущения в горле)нужно сразу принять соответствующие меры, т.к. справиться с болезнью в самом начале проще, чем лечить многочисленные осложнения от проникшей «вглубь» инфекции. Как правило, ОРВИ длится 6-8 дней и проходит без последствий, если его правильно лечить .Лечение ОРВИ должен проводить врач. Он подберет препараты с учетом всех  противопоказаний и определит когда и как принимать лекарства. К сожалению многие средства токсичны и требуют грамотного подхода ..Обязательные правила поведения больного :  человека- постельный режим, как минимум в первые 2 дня болезни. Если температура тела  повысилась выше  38 гр.- сбивать ее не следует, не принимать антибиотики, если их не назначил врач- против вирусов  они бесполезны. При повышении температуры выше 37,5 градусов нельзя проводить тепловые процедуры.  Нельзя увлекаться сосудосуживающими средствами, т.к.  они могут высушивать слизистую носа и открывают путь вирусам. Важно своевременно заняться профилактикой ОРВИ, чтобы в разгар эпидемии не заразится. Для этого надо повышать свой иммунитет, включая прививки от гриппа .Иммунопрофилактика  гриппа проводится  в период с 1 сентября и до 31 декабря. Надо только посетить своего участкового врача.

Врач Общей практики ГБУЗ МО «ШЦРБ»                                           М.В.Купавых

ИНСУЛЬТ

 

Что нужно знать об инсульте каждому С каждым годом статистика инсультов продолжает ухудшаться. Уменьшается средний возраст первого приступа, увеличивается вероятность последующих приступов, повышается частота. Этому есть масса факторов: начиная от изменения питания и образа жизни и заканчивая новыми неблагоприятными факторами. Причины возникновения заболевания Существует масса факторов, увеличивающих вероятность инсульта. Так к числу наиболее Причины и симптомы проявления инсульта головного мозгавероятных относят: Повышенный уровень холестерина в крови. Преобладание в рационе жирной, жаренной и тяжелой пищи. Алкоголь. Причем опасны как единичные большие дозы, так и регулярное употребление средних доз. Длительное курение. Употребление наркотиков. Недостаточная физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки. Генетическая склонность. Склонность к образованию тромбов. Сильные черепно-мозговые травмы, полученные при ДТП, драках, спорте. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь. Мерцательная аритмия. Атеросклероз. Ожирение. Неблагоприятная экологическая ситуация. Все эти факторы в той или иной мере повышают вероятность развития инсульта. Существую даже программы, которые могут определить степень индивидуального риска и дать рекомендации по профилактике этого заболевания. Виды и формы проявления Инсульт головного мозга– это довольно разнообразная группа заболеваний, главным сходством которого является ограничение доступа кислорода и питательных веществ к определенным зонам головного мозга. Выделяют три типа: Ишемический. В этом случае закупоривается один из сосудов головного мозга, в результате чего резко прекращается снабжение какого-то из участков кровью. Возможны два механизма появления. В первом случае на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, на которую и нарастает тромб. Во втором тромб формируется в каком-то другом месте, но отрывается, превращаясь в эмбол и с током крови доходит до мозга, где и закупоривает сосуд. Такой вид инсульта встречается в 85% случаев. Геморрагический. По какой-то причине разрушается стенка сосуда в тканях головного мозга, из-за чего определенная область пропитывается кровью. Более редкий вид, он встречается лишь в 5% случаев. Субарахноидальный. Его причина – кровоизлияние в субарахноидальном пространстве. Чаще всего он появляется после сильных черепно-мозговых травм. На его долю выпадает также около 5% случаев. Ещё около 5% случаев относятся к невыясненным или другим типам. От типа и тяжести инсульта зависят и его проявления. Статистика проявления болезни Только в России каждый день фиксируют более 400000 приступов. Причем в крупных городах инсульты случаются чаще, чем в сельской. Наибольшая опасность инфаркта в его последствиях. Лишь около 20% перенесших его могут выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но и среди них почти в половине случаев новый приступ случается в течение ближайших пяти лет. Около 40% перенесших инсульт, погибают сразу или в течение первого года. Остальные 40% получают ту или иную степень инвалидности, причем во многих случаях больные больше не могут обходиться без ухода. Стоит отметить, что во многом тяжесть последствий зависят от того, насколько быстро больной с инсультом получит медицинскую помощь и как насколько полной она будет. Поэтому все люди, даже далекие от медицины должны знать первые признаки инсульта и уметь их обнаруживать. Симптомы и первые признаки инсульта головного мозга В зависимости от вида инсульта и его тяжести формируются внешние проявления. Они могут быть весьма разнообразными. Среди наиболее распространенных отмечают следующие: Резкая и сильная головная боль. Покраснение лица. Ухудшение зрения на один или оба глаза. Нарушение координации и походки. Головокружение, помутнение или потеря сознания. Онемение, слабость или паралич мышц рук, ног или лица. Но далеко не всегда по этим признакам можно заподозрить инсульт и своевременно вызвать скорую помощь. Для запоминания симптомов есть простое мнемоническое правило УДАР: У – улыбка. При подозрении на инсульт человека просят улыбнуться. Если улыбка кривая, уголки губ подняты на разную высоту, то это свидетельствует об инсульте. Д – движение. Просят поднять обе руки на уровень лица ладонями вниз. Признак инсульта — если одна из них «уплывает» в сторону. А – артикуляция. Просят произнести любую фразу или скороговорку. При нечеткости дикции или других нарушений речи можно заподозрить инсульт. Р – решение. Если любой из первых трех пунктов положительный, то следует как можно быстрее принимать решение и вызывать скорую. При подозрении на инсульт необходимо вызывать скорую. При вызове следует обязательно отметить, что есть подозрение на инсульт и описать основные симптомы. В подобных случаях присылают специальную неврологическую бригаду. Лечение ишемического и геморрагического инсульта и его последствий Стоит отметить, что разные типы инсульта требуют разного подхода к терапии, поэтому в первую очередь врачи должна установить его тип. Для этого используются различные оценочные шкалы, а также некоторые более сложные, но и точные методы обследование: анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Когда врачи определили вид инсульта, то подбирается адекватная терапия: При ишемическом инсульте назначают тромболитики, чтобы разрушить тромб, разжижающие кровь препараты, а также терапию, улучшающую снабжение мозга питательными веществами и кислородом. При геморрагическом и субарахноидальном инсульте подбирается совсем другая терапия. Главное – это усилить стенки сосудов, не дать разрушиться сформировавшемуся тромбу и увеличению зоны поражения. После того, как снят первый острый приступ, начинается длительный и сложный процесс восстановления. Из-за того, что определенные зоны мозга какое-то время не получали питания, то часть клеток отмирает, а окружающие их временно становятся неактивны. Из-за этого может пострадать часть функций: речь, мышление, память, моторика и равновесие. Тяжесть поражения варьируется от легкой до крайне тяжелой, в зависимости от локализации пораженной области и её размера. Процесс реабилитации состоит из сложной и индивидуально подобранной схемы, в которую входят следующие обязательные направления: Медикаментозная терапия. Массажи. Лечебная гимнастика. Упражнения для восстановления мелкой моторики рук. Речевые упражнения для восстановления артикуляции. Нормализация питания и образа жизни для устранения провоцирующих факторов и уменьшения риска повторных приступов. Стоит отметить, что мозг человека обладает достаточно сильной способностью к самовосстановлению. Это происходит за счет выстраивания новых связей между поврежденными нейронами. Поэтому при своевременной и адекватной терапии при инфаркте и реабилитации после него, больной может вернуть себе если не все способности, то хотя бы часть из них.
Врач –невролог Артемова Т.В.

ГАЙМОРИТ

 

Гайморит – заболевание коварное тем, что первые симптомы и признаки гайморита очень похожи на банальную простуду и поэтому часто остаются без должного внимания. Когда же появляются явные отличительные симптомы заболевания, то время может быть упущено и болезнь оказывается в самом разгаре – в острой форме.

Гайморит – это заболевание, требующее незамедлительного лечения, так как болезнь опасна тем, что воспаление происходит вблизи глаз и головного мозга и если своевременно не начать эффективное лечение, то заболевание может грозить очень тяжелыми осложнениями вплоть до смерти. При этом следует отметить, что гайморит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов.

  • Воспаление лобных пазух – фронтит или фронтальный синусит.
  • Воспаление решетчатых пазух – этмоидит или этмоидальный синусит.
  • Воспаление клиновидных пазух – сфеноидит или сфеноидальный синусит.
  • Воспаление гайморовых пазух – гайморит, максиллит или верхнечелюстной синусит.

Основная симптоматика

  • Постоянно чувство усталости, слабости;
  • Вялотекущий продолжительный насморк;
  • Постоянные головные боли;
  • Частый упадок сил, общее недомогание;
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.

 

Главное условие для развития воспаления в пазухе – затруднение оттока слизи. В норме в гайморовой пазухе постоянно образуется небольшое количество слизистой жидкости, которая омывает внутренние стенки пазухи, удаляет микробы и утекает через соустье гайморовой пазухи с помощью направленного движения специальных ресничек мерцательного эпителия.

При нарушении оттока слизь застаивается в пазухе. В дальнейшем в застойной слизи внутри пазухи, размножаются микробы. Образуется гной, и появляются симптомы гайморита.

 Отток слизи может нарушаться в результате отека – аллергического или инфекционного, а также на фоне различных воспалений носа в результате травмы носа или врожденных аномалий строения носоглотки (искривление носовой перегородки, аномалии развития носовых раковин и т.д.).

Одной из самых распространенных причин закупорки пазухи является заложенность носа, так как перекрывается соустье (вход в пазуху). Заложенность носа развивается в результате отека (увеличения в размерах слизистой оболочки) и скопления слизи. Это ведет к перекрыванию доступа кислорода через нос, и в том числе в пазухи.

Инфекция в гайморовы пазухи может проникать несколькими путями:

  • Гематогенный. Микробы попадают в пазухи из очагов инфекции в других органах с током крови.
  • Назальный. Инфекция проникает из полости носа через соустье пазухи.
  • Одонтогенный. Инфекция попадает в пазухи из воспаленных корней верхних 4 коренных зубов, которые тесно соприкасаются со стенками пазух. Кроме того, инфекция может попасть через каналы зубов при различных стоматологических манипуляциях.
  • Травматический. Инфекция попадает при различных травмах носа, верхней челюсти и других костей лицевого черепа.

Основные причины развития гайморита:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
  • затянувшийся насморк (более 2 недель);
  • ангина (тонзиллит);
  • воспаление уха, отит (отогенный гайморит);
  • кариес верхних 4 коренных зубов (одонтогенная форма).

Предрасположенность к заболеванию может быть из-за:

  • низкого иммунитета;
  • искривления носовой перегородки, аденоидов и др.;
  • наличия в носоглотке патогенных бактерий, например, золотистого стафилококка, бурное развитие которого возникает из-за ослабления иммунитета.

Следует помнить, что недолеченный гайморит может стать причиной рецидивов (новых случаев) заболевания. Это связано с тем, что после лечения антибиотиками в пазухах остается много погибших клеток. Они «засоряют» пазухи и становятся благоприятной средой для развития нового воспаления.

Не бросайте начатое лечение только потому, что Вам стало легче. Необходимо полностью очистить гайморовы пазухи. Это можно сделать несколькими способами:

  

Оториноларинголог - Гамзатов Магомед Гамзатович

День открытых дверей в межрайонном филиале №8 ТФОМС МО

Уважаемые жители городского округа Шатура и города Рошаль!

Межрайонный филиал №8 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области проводит 1 ноября 2017, с 1000 до 1700, «День открытых дверей» в целях повышения уровня информированности и правовой грамотности застрахованных лиц о своих правах в системе ОМС по всем вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием в Московской области.

У вас есть возможность получить консультацию от компетентных специалистов о своих правах в системе обязательного медицинского страхования, в том числе о порядке получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. По интересующим вас вопросам вы можете обратиться лично или по телефону в Межрайонный филиал№8 ТФОМС МО по адресу: 140700 г. Шатура проспект Ильича д. 32/2 (второй этаж). Контактный телефон 8(495) 223-71-20 доб. 55-22.

Межрайонный филиал№8 ТФОМС МО.

Любите свои кости

Любите свои кости

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому – происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз.

С 2005 года в России 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Событие было учреждено в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма.

По данным Российской ассоциации остеопороза, в России этим заболеванием страдают около 14 млн человек старше 50 лет. Еще 20 млн человек подвержены остеопении — начальному проявлению остеопороза, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. Таким образом, сейчас в группе риска по остеопоротическим переломам — 34 млн человек, или 24% жителей России.  Но уже к 2020 году это количество увеличится до 45 млн человек.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Заболевание выявляется, как правило, у людей старше 50 лет. Это одно из самых древних заболеваний. Типичные изменения костно-мышечного аппарата были заметны еще на останках североамериканских индейских племен, датированных 2500 г до н.э. В музее инков в Перу есть экспонат кости больного остеопорозом. А характерная для заболевания осанка прослеживается в живописи Древнего Китая и греческих народов. Это обусловлено прежде всего тем, что принадлежность к монголоидной и европеоидной расам является генетическим фактором риска для остеопороза.

 

Прогрессирующий остеопороз в настоящее время нельзя вылечить никакими медикаментами. Однако, Всемирная Организация Здравоохранения призывает заниматься профилактикой этого заболевания. Именно профилактика способна замедлить процессы ослабления костных тканей организма человека.

Основные направления профилактики заболевания включают правильное питание, адекватную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление. алкоголем).
Формирование скелета, развитие костной ткани идёт до 25 лет. В этот период необходимы систематические занятия физическими упражнениями, спортом. Тренировки приводят не только к увеличению мышечной ткани, но и к значительному наращиванию кортикального слоя костей, их укреплению. Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее – доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани. Правильно дозированная физическая активность – эффективный способ борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни женщины.

Кроме этого, развитие остеопороза во многом зависит от питания. Для предупреждения необходимо включение в рацион питания продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Рекомендованная суточная доза кальция: от 11 до 24 лет для всех – 1200 мг, от 25 - 60 лет у мужчин и от 25 лет до менопаузы у женщин – 1000 мг, после 60 лет у мужчин и у женщин в менопаузу – 1200 мг, после 65 лет у мужчин и у женщин в постменопаузу – 1500 мг, для беременных и кормящих грудью женщин – около 1500 мг.

Для профилактики остеопороза необходимо отказаться от продуктов, которые выводят кальций из организма (чай, кофе, какао), а также продуктов, содержащих жиры в большом количестве (масло, маргарин и майонез).
Ограничьте употребление красного мяса (говядины, телятины, баранины) до 1-2 раз в неделю, так как, фосфор, содержащийся в мясе, препятствует усвоению кальция.

В рационе в избытке должны быть молоко и его производные, сыры, миндаль, капуста. При остеопорозе организм нуждается в двойной дозе цинка, а значит, необходимо освоить приготовление блюд с бобовыми, печенью, морепродуктами и с сельдереем.

Не забудьте увеличить потребление витамина D, который можно получить из кунжута, сыра, сметаны и яиц. Витамин B6 и фолиевая кислота также помогают в лечении остеопороза.

Костная ткань быстрее восстанавливает свою плотность благодаря магнию и продуктам, в которых он содержится. Это бананы, листовые овощи, грецкие орехи и бобовые, молочные продукты.

Помимо этого, специалисты советуют отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Лучше придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция (мг на 100 г продукта): сыр «Пармезан» – 1300, твёрдые сыры – 1000, кунжут – 780, сардины атлантические – 380, базилик – 370, миндаль – 250, петрушка – 245, соевые бобы и молочный шоколад – 245, фундук – 225, савойская капуста – 212, белокочанная капуста – 210, фасоль – 194.

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии.

Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость.

Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны.

Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!
 

 

Врач-эндокринолог  Губачева Н. В.

День зрения.

По инициативе Всемерной организации  здравоохранения принято отмечать Всемирный день зрения (World Sight Day), чтобы привлечь внимание к глобальным проблемам слепоты.

Слепота  это неспособность видеть. Основные причины слепоты:

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Возрастные дегенеративные изменения в сетчатке;
  • Помутнение роговицы;
  • Увеличивается число случаев слепоты от компенсированного сахарного диабета;

Существует всемирная программа - «Видение 2020 г», в которой освещены многие проблемы и направление в борьбе со слепотой.

Важные действия каждого человека на пути к сохранению зрения:

  • Посещение специалиста офтальмолога 1 раз в год;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Правильное использование современных электронных приборов;
  • Соблюдение правил элементарной зрительной гигиены;

Тогда можно своевременно предотвратить снижение зрения и слепоту.

 

 

Видеть Мир - большая радость,

он прекрасен это факт.

Глаз поможет оценить нам,

солнце, небо и закат.

Я, друзья, Вас призываю

счастья зрения ценить!

И в здоровье свое Око

обязательно хранить!

 

 

 

 

Врач офтальмолог

Комарова Елена Анатольевна