Факты о грудном вскармливании.

Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

  1. Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.
  2. Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.
  3. Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.
  4. Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.
  5. Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
  6. Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.
  7. Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.
  8. Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.
  9. Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.
  10. Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

 

 

Алкоголь и беременность.

05.12.2019 г.

в Акушерском отделении была проведена беседа с беременными и родильницами о вреде алкоголя на развитие будущего ребенка.

Мы все хотим родить здорового ребенка, но не всегда делаем все возможное для этого. В первую очередь, это относится к нашим вредным привычкам, таким как курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе. Если вовремя не избавиться от этих вредных привычек, это может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка.

Среди наиболее вредных факторов, влияющих на ребенка в утробе – алкоголь. О том, что алкоголь – яд, который может причинить огромный вред, давно известно. Наука с каждым днем получает все новые данные о тяжелых последствиях злоупотребления алкоголем на организм матери и ребенка. Во имя здоровья ребенка женщина во время беременности должна полностью исключить употребление алкоголя.

Период от момента зачатия до 3 месяцев беременности врачи называют критическим в развитии плода, так как в это время происходит интенсивная закладка органов и формирование тканей. Употребление алкоголя может привести к уродующему воздействию на плод, причем повреждение будет тем сильнее, чем на более раннем этапе критического периода воздействовал алкоголь. Употребление спиртных напитков опасно на всем протяжении беременности, так как алкоголь легко проникает от матери через плаценту по кровеносным сосудам, питающим плод. Воздействие алкоголя на плод в последующие месяцы беременности приводит к недоношенности, снижению массы тела рожденных детей, мертворождению.

Кормящая мать должна помнить, что алкоголь оказывает крайне вредное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на его нервную систему. Даже ничтожные дозы алкоголя, попадающие с молоком матери в организм младенца, могут вызвать серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы, а в отдельных случаях даже иметь необратимые последствия.

 

Желтушка у новорожденных

С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80 %. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление – возникает в 50-60 % случаев.
Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки.

Все дело в билирубине. У любого человека он образуется при распаде эритроцитов (клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода) в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Но у новорожденного она, как и многие другие системы организма, еще не созрели окончательно, поэтому печени малыша пока недостаточно ферментов для его расщепления и выведения. А уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка довольно высок. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа новорожденного желтеет. Также могут окрашиваться белки глаз.
При этом ребенок чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни полностью проходит сама.

Патологическая желтуха как правило развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи.
Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин. Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник

Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель

Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.
Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.
Самым эффективным методом лечения считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «синим» светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом.
В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.

Последствия желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных  проходит сама и никаких негативных последствий для здоровья малыша не несет. А вот последствия патологической желтухи новорожденного могут быть очень серьезными, особенно если вовремя не начать лечение.

Профилактика желтушки у новорожденных

Лучшая профилактика желтухи новорожденных – это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание.
Грудное вскармливание также очень важно. Материнское молоко – самая лучшая пища для новорожденного, оно очень легко усваивается, быстрее стимулируется работа кишечника, он заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются нужные ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтушкой.

 

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.

        Актуальность темы заключается в том что, в настоящее время многие женщины психологически не готовы к рождению ребенка. Они пренебрегают походы в школы матерей. Их низкая информированность по этому вопросу дает негативный осадок на дальнейшем протекании родов. У таких женщин роды протекают сложнее и болезненней.
Основными психологическими факторами риска поведения роженицы является страх родов, страх боли, низкая информированность о протекании родов, боязнь медицинского персонала.
Психопрофилактическая подготовка беременных — это разъяснение, для того чтобы у беременной женщины возникло правильное представление о родах как о нормальном физиологическом процессе, и тем самым предотвратить у нее чувство страха перед неизвестным и внушить уверенность в благополучном исходе родов. Это повысит порог болевого восприятия, и тогда ощущаемая в родах боль будет восприниматься как нормальное явление, не угрожающее жизни роженицы и ее ребенку.
На занятиях женщина осваивает некоторые специальные приемы, помогающие эффективно снижать болевые ощущения — дыхание, положение, массаж, рефлексотерапия, отвлечение. Зная, что она может помочь себе сама, женщина начинает чувствовать себя более уверенно и спокойно. Что, в свою очередь, в немалой степени облегчает ей роды.

 

 

Молочная железа – неотъемлемая часть репродуктивной системы

 

Снижение рождаемости во всем мире – реальное следствие изменившегося репродуктивного поведения человечества. Европейская часть планеты – зона стойкой депоппуляции, не имеющая перспектив изменения в ближайшие десятилетия. В мире 53% стран имеют отрицательный прирост населения – отсюда меньшая потребность в грудном вскармливании. Очень трудно вообразить себе каскад изменений, которые происходят в организме современной женщины репродуктивного возраста, в связи со сломом этого механизма.

Надежные методы исследования состояния молочной железы – отдельная проблема. Суть ее в том, что пальпатозно даже самые лучшие специалисты обнаруживают опухоль уже достигшую 1 см. Возможности сегодняшнего дня – диагностика образования размером 1 мм, а в некоторых приборах даже 0,1 мм. Отсюда ряд вопросов, как же организовать скрининг. Самопальпация молочной железы оказалась не столь полезным мероприятием именно в силу того, что сама женщина может обнаружить образование диаметром не меньше 1-2 см. Более того, выполнив самопальпацию, успокаивается и не идет на положенную по сроку маммографию. Что же необходимо врачу, кроме организации тотального скрининга всех женщин. Необходимо не только направлять пациентку на маммографию, но и добиться обратной связи. Это позволит быть уверенным, что женщина дошла до маммографического кабинета, прошла маммографию и самое главное – узнать результаты скрининга.

Кроме того, результаты многочисленных исследований доказывают, что патологические изменения в молочной железе зачастую возникают на фоне различных изменений в половой сфере. Фактически речь идет о единой биологической системе «мать-новорожденный».

Естественное вскармливание – безопасная норма. Отказ от кормления грудью – риск для развития патологических изменений в молочной железе. Необоснованный отказ от грудного вскармливания можно полноправно считать причинением вреда здоровью женщины.

Принимая решение о том, как она будет кормить ребенка, мать должна располагать полной информацией о рисках прекращения лактации. Суммарная продолжительность кормления грудью более 12 месяцев обеспечивает женщине снижение риска рака молочной железы и рака яичника на 28 процентов. Грудное вскармливание более двух лет сокращает риск вдвое.

СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДДОМЕ

Ожидание рождения ребенка – период и радостный, и волнительный одновременно. Будущие родители испытывают тревогу по поводу здоровья еще не родившегося малыша. Когда чудо свершилось и маленький появился внешне здоровым, тогда все испытывают неимоверное облегчение. Но, дабы окончательно убедиться в отличном состоянии ребенка, у него берут первый в жизни анализ – скрининг.

Скрининг или «пяточный тест» — это анализ крови из пятки новорожденного. Его делают в обязательном порядке во многих странах. И в его проведении имеется серьезный смысл. Он определяет наличие наследственных заболеваний.

Благодаря проведению такого анализа, как пяточный тест, можно выявить следующие заболевания и отклонения у новорожденных:

  • Фенилкетонурия
  • Муковисцидоз
  • Галактоземия
  • Адреногенитальный синдром
  • Врожденый гипотириоз

Никакое другое обследование не способно выявить эти нарушения у ребенка на ранней стадии, поэтому проведение скрининга новорожденных проводится во всех родильных домах на 3-5 сутки после появления крохи на свет.

Глюкозотолерантный тест при беременности: обязателен или нет?

Глюкозотолерантный тест – важная часть диагностики здоровья будущей матери. С помощью него можно определить правильность усвоения организмом глюкозы и выявить возможные отклонения в процессе обмена веществ. Именно у беременных врачи диагностируют гестационный диабет, который представляет угрозу для здоровья плода.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода. Растущий и развивающийся плод требует выработки большего количества инсулина. Поджелудочная железа не производит достаточного для данной ситуации количества гормона, толерантность к глюкозе у беременной находится на прежнем уровне. Уровень сывороточной глюкозы при этом увеличивается, развивается гестационный диабет.

Дискомфортные состояния во время беременности

Беременность – это не болезненное, а естественное, физиологическое состояние организма. Однако во время беременности женщины могут высказывать определенные жалобы, которые в другой ситуации можно принять за проявление болезни. Сами по себе такие состояния не опасны ни для беременной, ни для нормального развития её плода и не приводит к каким – либо осложнениям. В то же время, дискомфорт, который они испытывают, иногда существенно сказывается на её работоспособности, настроении, общем восприятии беременности.

Тошнота и рвота

Это наиболее частое осложнение беременности, их причины точно неизвестны, но наиболее часто это проявляется при многоплодной беременности. Крайне редко бывает чрезмерная рвота, приводящая к обезвоживанию и электролитным расстройствам, это осложнение уже требует стационарного лечения. Как правило, тошнота отмечается в течение первых 4-х недель беременности. Но у 10% неприятные симптомы могут сохраняться по утрам на протяжении всей беременности. Как правило, тошнота и рвота никакого влияния не оказывают на развитие плода, но могут повлиять на качество жизни беременной.

Для того, чтобы ослабить симптомы тошноты помогут простые рекомендации:
  • рано утром съесть 30 гр нежирного творога;
  • избегать острой, сладкой и жирной пищи;
  • принимать пищу чаще и небольшими порциями;
  • пить не менее 2-х литров жидкости в сутки, небольшими порциями, но часто.
  • не курить, не употреблять алкоголь.

Можно рекомендовать в качестве немедикаментозной терапии имбирь, добавка к чаю.

Изжога – она не оказывает никакого влияния на исход беременности и развитие плода, но значительно ухудшает качество жизни беременной.

Рекомендации:
  • принимать пищу часто и небольшими порциями;
  • избегать острой и жирной пищи;
  • не употреблять кофе и газированных напитков;
  • не ложится и не наклонятся после приема пищи;
  • во время сна голова должна находиться на высокой подушке;
  • нужно выпить немного молока.

Запор – он, как правило связан с уменьшением употребления пищи, богатой клетчаткой, а также следствием действия прогестерона, от чего замедляется эвакуация пищи из желудка. Частота запора убывает с увеличением срока беременности. в 14 недель запор отмечается у 39 % беременных, в 28 недель 30 %, в 36 недель у 20%.

Рекомендации при запоре:
  • употреблять зеленые овощи и каши с отрубями, пшеница и овощи в 5 раз сокращают частоту запоров;
  • винегреты и салаты с растительным маслом;

Если это не помогает, то назначаются медикоментные средства, увеличивающие объем жидкости в кишечнике (морская капуста, льняное семя, дюфалок). Доказана их безопасность при длительном применении. Солевые слабительные при беременности не используют.

Инфекции, передающиеся половым путем, при беременности.

  Во время подготовки к беременности и в течение беременности каждая женщина обязана сдать анализы с целью диагностики, профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем. Если речь идет о подготовке к беременности, то обследоваться обязаны оба партнера, в течение беременности проходить обследование может одна женщина. Основные «риски» инфекционного процесса до беременности и в течение включают: повышенный риск для нормального формирования плода, особенно в течение первого триместра беременности (пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, нарушение закладки и формирования, развития основных органов и систем); ухудшение репродуктивного здоровья и последующее мужское и женское бесплодие; увеличение риска преждевременного прерывания беременности.

Чаще всего в течение беременности вирусные инфекции протекают без особого вреда для плода, однако риск проникновения через плацентарный барьер вирусов существует; наиболее же часто инфицирование детей происходит в родах. Оптимальным вариантом является обследование партнеров до наступления беременности. Оно должно проводиться даже в случае отсутствия зуда в половой области или выделений из половых путей, так как большинство заболеваний протекает бессимптомно.

Следует отметить факт, что обследоваться на наличие ИППП необходимо не только потому, что большинство инфекций протекает бессимптомно, но и также потому, что некоторые из них могут увеличивать риск приобретения ВИЧ – инфекции в три раза и более.

Режим питания беременных

Особое внимание необходимо уделить при выраженном токсикозе. Это дробное питание малыми порциями. Тошноту помогает снять подкисленная лимонным соком вода. Еда должна быть теплой.

Рацион может выглядеть примерно таким образом:
  • Завтрак (перед уходом на работу или учебу)
  • Второй завтрак через 2,5-3 часа (фрукты, сок)
  • Обед, полдник, ужин и кисломолочный напиток на ночь
Завтрак после 12-недельного срока беременности:
  • 9:00 Каша молочная, яичные блюда, творожная запеканка, сырники или творог со сметаной, хлеб с маслом и сыром, чай.
  • 11:00 Второй завтрак: салаты, фруктовый сок или фрукты либо йогурт, печенье, сушки, сухарики.
  • 14:00 Обед: салат, суп, мясное или рыбное блюдо, гарнир – овощи. На третье – компот, кисель.
  • 17:00 Полдник: свежие фрукты, соки или кисломолочный напиток, вафли или печенье либо булочка.
  • 19:00 Ужин: каша или овощное блюдо с рыбой, чай с сахаром.
  • На ночь стакан кисломолочного напитка.
Необходимо в течение дня и всей недели сочетать продукты животного и растительного происхождения. Такие продукты, как кисломолочные напитки, сливочное масло, хлеб, сахар, мясо, крупы, овощи, фрукты должны включаться в рацион ежедневно. Блюда из рыбы, яиц, творога могут заменяться мясными блюдами. В то же время мясо или молоко нельзя заменять крупой, а овощи мясом или маслом.
Общее содержание белка в рационе должно быть в сутки 95 г, в том числе белки животного происхождения 60-70%.
Общее содержание жира – 95 г, в том числе растительного 26-36 г в сутки.
Содержание углеводов – 350 г в сутки.

Следует подчеркнуть, что одной их серьезных медицинских проблем при беременности является проблема контроля массы тела женщины, неизбежно увеличивающейся вследствие роста плода и плаценты, увеличенного объема крови. К профилактике чрезмерного увеличения массы тела принадлежит коррекция питания.

Анемия беременных

Анемия — проблема со здоровьем, при которой снижается уровень гемоглобина в крови. Чаще всего параллельно уменьшается и количество эритроцитов. В народе эту патологию также называют «малокровием».

Степени тяжести анемии

По степеням тяжести анемию классифицируют на:

  • легкую. Уровень гемоглобина более 100 г/л, эритроцитов — более 3 Т/л;
  • среднюю. Уровень гемоглобина от 88 до 100 г/л, эритроцитов — от 2 до 3 Т/л;
  • тяжелую. Уровень гемоглобина менее 77 г/л.

Причины анемии

Общими причинами низкого гемоглобина являются:

  • большие кровопотери;
  • нарушение процесса образования новых кровяных клеток;
  • активация патологических процессов кроверазрушения.

Дефицитные анемии и их причины

Железодефицитная анемия развивается по таким причинам, как:

  • нехватка железа/повышенная потребность в железе (именно поэтому у недоношенных детей и беременных женщин довольно часто диагностируется анемия 1-й степени);
  • хронические кровопотери;
  • проблемы, связанны с всасыванием железа из ЖКТ, его транспортировкой и утилизацией.

Фолиеводефицитная анемия — это следствие нехватки витамина В9. Она обычно наблюдается у беременных и кормящих женщин, детей подросткового возраста, недоношенных новорожденных, при болезнях печени, злоупотреблении спиртным и пр.

Симптомы анемии

Условно симптомы низкого гемоглобина классифицируют на:

  • специфические (проявляются только при конкретных видах анемии);
  • неспецифические (одинаковые для всех видов заболевания).

 

К признакам железодефицитной анемии относятся:

  • гул в голове;
  • нехватка кислорода;
  • мигрень;
  • постоянное желание спать, отдыхать;
  • сухость кожи;
  • расслаивание ногтей;
  • сечение волос;
  • желание есть мел, нюхать краску и т.п.;
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • гипергидроз.

Также во время сдачи лабораторных анализов обнаруживается, что уровень гемоглобина и эритроцитов в крови значительно ниже установленной нормы.

В свою очередь, фолиеводефицитная анемия проявляется:

  • невозможностью есть кислые продукты питания;
  • глосситом;
  • трудностями при пережевывании и проглатывании еды;
  • увеличением селезенки/печени;
  • атрофией слизистых оболочек ЖКТ.

 

 

Курение во время беременности: что необходимо знать каждому?

Беременность – радостное событие в жизни женщины, но для некоторых представительниц прекрасного пола оно становится настоящим испытанием в попытке отказаться от курения. Несомненно, лучше не начинать затягиваться вообще. А если вы курильщица со стажем и так сложно «завязать», даже находясь в интересном положении?

Статистика такова, что пристрастие к сигаретам все больше распространяется среди женщин, а возраст первого знакомства с табаком становится все младше.

Услышав врачебное «нет» на курение во время беременности, большинство женщин все-таки перебарывают себя. Оправданием для будущих мам-курильщиц становятся «пухнущие уши» и повышенная нервозность, а также отзывы тех, кто всю беременность преспокойно курил, и с ребенком ничего не случилось. Однако, существующие данные более 300 исследований, проведенных по всему миру, сходятся на комплексном неблагоприятном эффекте курения при беременности. Отрицательные факты от пагубной привычки включают:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • повышение риска перинатальной смертности;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • физические патологии;
  • риск спонтанного аборта;
  • состояние преэклампсии, создающее угрозу жизни малыша и самой женщине (признаки – выраженная отечность, наличие белка в моче, высокое давление);
  • риск появления заболеваний врожденного характера;
  • отложенное во времени проявление негативного влияния табака – психические, интеллектуальные расстройства и т.д.

Чем опасно курение при беременности?

    Материнский организм и организм ребенка являются единым целым – когда женщина делает очередную затяжку, то малыша окружает дымовая завеса, приводящая к спазму сосудов и кислородному голоданию. Врачи отмечают плацентарные изменения у беременных, злоупотребляющих сигаретами. При этом плацента приобретает более округлую форму и истончается. Рост числа спонтанных абортов, численность неонатальных эпизодов смертности и фактов замедления в развитии новорожденных относят к раннему отслоению и ситуациям с крупными инфарктами плаценты вследствие негативного действия никотина.

Результаты курения до зачатия, в период вынашивания ребенка и после появления на свет:

  • рост числа самопроизвольных прерываний беременности и спонтанной родовой деятельности;
  • частота случаев недоношенных, с недостаточной массой тела младенцев;
  • нарушения, связанные с процессом грудного вскармливания;
  • понижение адаптивных факторов и повышение случаев болезней новорожденных;
  • риск врожденных дефектов;
  • заметное отставание малышей в психическом и физическом плане.

Образ жизни и распорядок для беременной

Беременность – не болезнь, однако организм будущей матери работает в удвоенном режиме и это требует некоторых изменений в привычной жизни, т.е. разумной осторожности.
В ранние сроки беременности даже у здоровых женщин могут наблюдаться вегетативные расстройства (слабость, утомление, тошнота, смена настроений, плаксивость).
По мере развития беременности и увеличения размеров матки и влияния плацентарных гормонов присоединяются: запоры, изжога, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, мышечные боли в ногах. Накануне родов могут беспокоить: одышка, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроений.
О наличии беременности должны известить не только акушера-гинеколога, но и косметолога, парикмахера, мастеров маникюра и педикюра, массажиста, чтобы в последующем избежать целого ряда проблем и волнений.
Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. Это означает наличие достаточного времени для отдыха, любые возможности пребывания на природе, неутомительные пешие прогулки по 1-1,5 часа ежедневно, отдавая предпочтение паркам и скверам.
  • Во время беременности следует воздержаться от авиаперелетов, предпочитая поезд или автомобиль.
  • После 28 недель беременности длительных поездок на любом виде транспорта следует избегать, а в последние 2 недели оставаться дома.
  • Противопоказание – езда на велосипеде, отказаться от  прослушивания музыки в наушниках при поездке в метро.
  • Подниматься по лестнице пешком желательно не больше, чем на 2-лестничные пролеты и не чаще, чем 2 раза в неделю или почаще делать перерывы.
  • При ежедневной текущей уборке следует обходиться без химических моющих средств.
  • Пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть ограничено, особенно разумно этого не делать в период эпидемии гриппа.
  • Категорически противопоказан солярий, тонизирующий массаж, не пользоваться жидкостью для снятия лака, содержащей ацетон, наращивание ногтей.
  • Применение косметики для волос и окрашивающих средств должно быть исключено. Возможно использование хны и басмы.
  • Табакокурение абсолютно исключено.
При обращении за медицинской помощью нужно уведомить врача любой специальности о беременности.
Употребление жидкости – 1,5-2 литра в день, но в поздние сроки беременности сократить их до 1200 мл.
Элевит-Пронаталь – это современный комплекс для беременных – 1 таблетка в день.

Беременность у Rn-отрицательных женщин.

 

При первой беременности особых проблем у резус-отрицательных женщин, как правило, не возникает, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужеродными ей эритроцитами и следовательно, губительных для плода антител в её крови вырабатывается ещё мало.

Всё гораздо серьезнее, когда такая женщина беременна во второй раз. Ведь в её крови теперь присутствуют антитела, оставшиеся от прежней беременности.

Это чревато очень серьезными последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода, к счастью современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему. Предупредить её помогает введение специальной вакцины – антирезус – иммуноглобулина,  который подавляет развитие и синтез антирезусных антител и помогает женщине выносить и родить здорового малыша.

Родовой сертификат

Программа родовых сертификатов — важное направление приоритетного национального проекта «Здоровье», реализация которого в России началась в 2006 году. Её цель — повысить качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам и детям первого года жизни, материально заинтересовав учреждения здравоохранения в результатах работы, стимулируя среди них здоровую конкуренцию.
На основании родового сертификата медперсонал предоставляет медицинское обслуживание на максимально высоком уровне, поскольку организации, участвующие в программе, получают денежные средства из Фонда социального страхования (ФСС) России (в установленном государством размере) за качественно и в необходимом объёме оказанные медицинские услуги.
 
В программу входят такие медицинские услуги:
  • ведение беременности в женской консультации;
  • родовспоможение и медицинский уход за женщиной и новорожденным в родильном доме;
  • профилактические медицинские осмотры детей первого года жизни в детской поликлинике.
 
ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ
Родовой сертификат дает женщине право самостоятельно выбрать медицинское учреждение для ведения беременности, родов и последующего профилактического (диспансерного) наблюдения ребенка.
 
Что такое родовой сертификат и как выглядит
Родовой сертификат является документом строгой отчетности и защищен от подделки полиграфической продукции. Форма сертификата утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 № 701 (с изменениями на 08.05.2009), в котором прописаны инструкция по его заполнению учреждениями здравоохранения, особенности учета и хранения.
 
Родовой сертификат состоит из шести частей:
собственно родового сертификата, отрывной части и трех талонов.
 
  1. Корешок — остается в выдавшей родовой сертификат медицинской организации (как правило, в женской консультации) и служит подтверждением факта получения документа женщиной. В нем указываются пол и дата рождения ребенка.
 
  1. Талон № 1 — предназначен для оплаты медицинских услуг по амбулаторному (поликлиническому) наблюдению пациенток в период беременности.
 
  1. Талон № 2 — используется для оплаты услуг, оказанных учреждениями родовспоможения в стационарных (больничных) условиях. Данный талон женщина предъявляет при поступлении в роддом.
 
  1. Родовый сертификат — подтверждает факт оказания медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также проведения профилактических медосмотров ребенка в течение первого года жизни. Выдается отдельно (без талонов) учреждениями родовспоможения при выписке. Оплата по нему не производится.
 
  1. Талон № 3-1 — для оплаты услуг по проведению профилактических медицинских осмотров родившегося ребенка (детей) в течение первых б мес. жизни.
 
  1. Талон № 3-2 — для оплаты услуг по профмедосмотру родившегося ребенка (детей) в течение вторых 6 мес.
 
 
Как получить родовой сертификат и какие документы нужны для его получения
Выдавать родовые сертификаты могут организации, участвующие в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (предусмотренной ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) и территориальных программах госгарантий.
Согласно инструкции, сертификат могут заполнять только государственные и муниципальные учреждения (отделения) здравоохранения, имеющие соответствующие лицензии (по акушерству и гинекологии, педиатрии, неонатологии и другим узким специальностям).
 
Для получения родового сертификата нужны следующие документы:
  • паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность);
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Получить родовой сертификат может любая женщина, имеющая российское гражданство. Иностранные граждане могут оформить родовой сертификат при наличии документа, подтверждающего законное проживание на территории России.
Факт трудоустроенности, акушерский срок беременности, наличие других детей не учитываются при получении родового сертификата. Отсутствие полиса ОМС, СНИЛС или документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства/пребывания, не является поводом для отказа в оформлении родового сертификата при условии указания в соответствующих графах талонов причины их отсутствия.
 
ГДЕ И НА КАКОМ СРОКЕ ВЫДАЮТ РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ
В стандартной ситуации этот документ выдается в женской консультации при поликлинике, где наблюдается женщина, во время очередной явки на осмотр к врачу на сроке 30 недель (при многоплодной беременности — 28) и более.
При наблюдении в нескольких женских консультациях (что не запрещается в соответствии с программой) родовой сертификат выдается тем учреждением, где беременная состояла на учете наиболее длительное время (не менее 12 недель). Такие случаи возникают, например, при смене места жительства или неудовлетворенности качеством оказания услуг (компетентностью специалиста).
Для получения сертификата в поликлинике нужно регулярно приходить на плановые осмотры, в противном случае оплата услуг женской консультации может не производиться. Если женщина находилась в стационаре или на санаторно-курортном лечении, этот период включается в срок непрерывного наблюдения.
В случаях, когда беременная наблюдается в частной (платной) клинике, получить родовой сертификат можно в женской консультации по месту жительства/пребывания (талон № 1 не подлежит оплате).
 
Получение в роддоме и детской поликлинике
На практике встречаются ситуации, когда у беременной женщины при поступлении в родильный дом нет на руках родового сертификата:
  • при наступлении преждевременных родов;
  • утере выданного документа;
  • неполучении его ранее.
Если женщина поступает в роддом без родового сертификата, то учреждением родовспоможения принимаются меры по его получению на основании обменной карты пациентки через женскую консультацию. При отсутствии такой возможности роддом вправе выдать сертификат самостоятельно (со штампом ФСС на талоне № 1 «Не подлежит оплате»).
Если же родовой сертификат не оформлен и в родильном доме, то детская поликлиника также может предпринять меры по получению родового сертификата, направив запрос в женскую консультацию или родильный дом, или выдать новый сертификат (с отметкой ФСС на талонах № 1 и № 2 «Не подлежит оплате»). Такое встречается, например, при усыновлении ребенка младше 3 месяцев и последующей постановке его на учет для медицинского наблюдения в течение первого года жизни.
 
Документ содержит такие сведения:
  • женской консультации о беременной;
  • роддома о родильнице (заполняется по месту родов и возвращается в женскую консультацию);
  • роддома о новорожденном (заполняется по месту родов на каждого ребенка и передается в детскую поликлинику).
Диспансерная книжка беременной выдается женщине сразу после постановки на учет в консультации. При каждом посещении специалиста в нее заносятся результаты измерений (например, артериальное давление, окружность живота), анализов, обследований и другая подробная информация о протекании беременности. Будущая мама может в любой момент при необходимости предоставить полные сведения об особенностях протекания беременности.
Если будущая мама официально трудоустроена, то ей также выдается листок нетрудоспособности — больничный по беременности и родам.
 
Можно ли обналичить родовой сертификат?
Средства родовых сертификатов могут использоваться только в медицинских организациях: для оплаты работы специалистов, оснащения мед. оборудованием, обеспечения беременных и рожениц необходимыми медикаментами (дополнительным питанием). Беременные женщины не могут получить средства родового сертификата наличными (обменять на деньги), так как это не вид финансовой помощи матерям, а средство стимулирования учреждений здравоохранения в условиях конкуренции.