День почки.

Почки  — парный бобовидный формы орган, расположенный на уровне 1-2 поясничных позвонков, осуществляет экскреторную функцию, участвующий в регуляции артериального давления, гормональном статусе, корригирует азотистый и водно-электролитный гомеостаз.

Чтобы понять что такое хронической болезни почек необходимо познакомиться с её определением.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — комплекс симптомов, обусловленный прогрессирующим склерозированием почечной паренхимы  с гибелью нефронов в следствии первичного либо вторичного заболевания почек, и  снижение их фильтрационной  функции.

Классификация ХБП

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — измерения содержания креатинина (азота) в сыворотке крови.

1 стадия — признаки поражения почек, в том числе изменения мочи органолептических и лабораторных показателей, при нормальной либо повышенной СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м²

2 стадия — признаки поражения почек при СКФ от 60 до 89 мл/мин/1,73 м²

3 А стадия —  умеренное снижение СКФ от 45 до 59 мл/мин/1,73 м²

3 Б стадия —  выраженнное снижение СКФ от 30 до 44 мл/мин/1,73 м²

4 стадия — тяжелое снижение  СКФ от 15 до 29 мл/мин/1,73 м²

5 стадия — Терминальная почечная недостаточность СКФ < 15 мл/мин/1,73 м²

Стадии развития заболевания:

Полиурическая (стадия компенсации, доазотемическая) — клинические проявления, связанные с основным заболеванием, а также полиурияниктурия и изостенурия.

Стадия клинических проявлений (Азотемическая, олигоанурическая) — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд.

 Появляются диспептические нарушения — диареярвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардияаритмия.

Стадия декомпенсации — присоединяются  стоматиты, гингивиты, плевриты, отек легких.

Терминальная (уремическая, анурическая) стадия. Исход обычно летальный, единственный выход в этой ситуации — радикальная пересадка почки. Также эту стадию можно отсрочить пожизненным гемодиализом.

Ранней диагностикой для выявления  ХБП является:

Лабораторные методы исследования :  общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, общий анализ крови,  биохимический анализ крови с определением СКФ.

Инструментальные методы исследования: УЗИ почек и почечных сосудов, мультиспиральная компьютерная томография ( с трёхмерной реконструкцией изображения) либо магнитно-резонансная томография.

Образ жизни —  как путь к хронической болезни почек.

Стиль жизни, внешние и внутренние факторы, связанные с образом жизни, в настоящее время оказывают существенное влияние на развитие и прогрессирование хронических болезней почек. Своевременная их диагностика и коррекция в ряде случаев позволяют существенно замедлить прогрессирование нефропатий.

К основным факторам ведущим к ХБП, связанным с образом жизни, относят:

  •  метаболический синдром = ожирение;
  •  курение;
  •  избыточное потребление поваренной соли;
  •  злоупотребление алкоголем;
  •  неконтролируемый приём лекарств.

Метаболический синдром

Распространённость избыточной массы тела и ожирения в развитых странах продолжает расти. Среди факторов, предрасполагающих к формированию ожирения в общей популяции, основными являются: снижение двигательной активности и увеличение доли насыщенных углеводов в рационе (сладкие газированные напитки, фаст — фуд, шоколад, торты и тд).

Роль ожирения в прогрессировании нефропатий определяют две основные составляющие:

  • изменения локальной почечной гемодинамики;
  • воздействие на почечную ткань гормонов, продуцируемых жировой тканью.

Изменения локальной почечной гемодинамики у больных с ожирением представлены увеличением СКФ и почечного плазмотока. Даже в отсутствие артериальной гипертензии и СД при ожирении почечная ткань находится в состоянии хронической гиперфильтрации и гиперперфузии. Изменения почечной гемодинамики у пациентов с ожирением аналогичны ранним стадиям поражения почек при СД 2-го типа и артериальной гипер-тензии и представляют собой активацию гемодинамических механизмов прогрессирования нефропатий.

Ожирение вызывает нарушение метаболизма углеводов и мочевой кислоты. Инсулинрезистентность, развивающаяся при увеличении количества жировой ткани, — первый этап патогенеза СД 2-го типа.

Курение:

Курение приводит к атеросктеротическому стенозу почечной артерии, как и всех артерий в  целом,  что в свою очередь приводит к появлению почечно-клеточного рака. Механизмы воздействия никотина и смол от вдыхаемого во время курения дыма разнообразны, но отмечено что большая часть из них связана с увеличением тонуса симпатической нервной системы, а также прямой индукцией дисфункции эндотелия, что приводит к недиабетическим нефропатиям, артериальной гипертензии и дыхательной недостаточности.

Избыточное потребление поваренной соли:

Избыточное потребление поваренной соли приводит к стойкой артериальной гипертензии, при этом повышается внутриклубочковое давление, оно  вызывает гиперфильтрацию и ускоряет развитие нефросклероза, увеличевается проницаемость почечной мембраны, что приводит к потере белка и солей с мочой.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем, как правило сопровождается повышенной агрессией и риском получения травм почки. Риском развития задержки мочеиспускания, переохлаждения,   усугубление обменных процессов, что ведет к камнеобразованию, увеличивает склонность к инфекциям мочеполовых путей.

Неконтролируемый приём лекарств.

Риск развития прямых нефротоксических и почечных побочных эффектов  лекарственных препаратов   — очень велик, однако злоупотребление ненаркатическими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) широко распространено. Длительный прием НПВС приводит к развитию анальгетической нефропатии. Намного увеличивается риск получения анальгетической нефропатии при употреблении анальгетических миксов по типу "тройчатки" когда используется  3 и более анальгетических препарата.

Участились случаи неконтролируемого приема диуретиков  с целью уменьшения массы тела, их эффект увеличение диуреза и уменьшение количества циркулирующего в организме жидкости, что "уменьшает цифры на весах", но совсем не влияет на количество подкожно жировой клетчатки и скорости худения. А вот риск излишнего потери солей может привести к тяжёлой суставной подагре, нарушениям сердечной деятельности и смерти.

Не меньшей угрозой для жизни и функции почек является использование не лицензированных биологических добавок к пище и препаратов растительного происхождения. Некоторые из этих препаратов содержат аристолохиевую кислоту, которая приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, и обладает канцерогенным действием на эпителий мочевого пузыря.

 

Профилактика:

На сегодняшний день эффективного консервативного лечения хронической болезни почек которое могло бы обратить процесс в спять  не найдено, его главной задачей является коррекция азотистого и водно-электролитного гомеостаза, лечение артериальной гипертензии и анемии.

Главным постулатом для каждого человека должно является профилактика заболеваний, ведения активного образа жизни  придерживаться простых правил:

  • Нормализация режима сна и бодрствования.
  • Гигиенические процедуры — 2 раза в день.
  • Ношение одежды и обуви по сезону.
  • Занятие спортом без употребления аминокислот и протеинов.
  • Отказ от алкоголя, курения, переедания.
  • Ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа в день.
  • Соблюдение питьевого режима: Пить 2,0 литра жидкости в день, последний прием жидкости  за 3 часа до сна, перед сном обязательно не забыть сходить помочиться.

 

  • Сбалансировано питаться: не употреблять излишнее количество соли (< 5 г/сутки) и белка (до 0,6-0,8 г/кг в сутки), необходимое количество клетчатки, и витаминов.

 

 

Врач уролог                                   Панкратов А.Н.

 

Всемирный день больного

Межденародный день, призванный привлечь вниманиелюдей к проблемам, с которой сталкиваются  больные люди по всей планете..

Этот день своеобразное социальное мероприятие, которое проводится по всему миру ежегодно 11февраля.

 

История.

«Всемирный день больного» стал отмечаться сравнительно недавно в 1993году.

Он был учрежден по инициативе Папы Римского Иоанна Павла Второго 13 мая 1992 года.

В своем послании он недвусмысленно охарактеризовал цель этого Всемирного дня: «дать почувствовать сотрудникам многочисленных медицинских организаций, верующим, всему гражданскому обществу необходимость обеспечения лучшего ухода за больными и немощными, облегчения их страданий».

Иоанн знал обо всем этом не понаслышке, в 1991году врачи поставили ему страшный диагноз – болезнь Паркинсона.  Дата для проведения этого всемирного дня была выбрана не случайно. Считается, что именно в этот день, 11 февраля, в городе Лурд (Франция) произошло явление Богоматери Лурдской. Эта Святая Дева, стала символом спасительницы больных людей, ибо во время своего другого явления, несколько веков назад, по преданию исцелила множество больных города Лурда. В этот день проходят всевозможные акции и мероприятия, посвященные этой дате: концерты, тематические показы фильмов, обучающие беседы и т. п.

Чего, в первую очередь мы желаем своим близким, родным, знакомым или просто прохожим? Конечно же, здоровья, ведь это самое дорогое в нашей жизни,

и чего не купишь ни за какие деньги. Невзирая на возраст, многие люди поддерживают хорошее самочувствие при помощи различных народных способов, трав, другие занимаются спортом, третьи принимают витамины и т.д. Все это ради того чтобы сохранить свое драгоценное.В наше время большинство стран мира проводят всевозможные акции, акты благотворительности, мероприятия, посвященные профилактике и лечения болезней, укрепления здоровья и поддержания здорового образа жизни. К сожалению, в наше время совершенно здоровых людей не бывает, каждый человек, так или иначе, имеет какой-то недуг. Особенно в современном мире, где экология предельно загрязнена, а качественные натуральные продукты в магазине просто не найти. Поэтому до сих пор Всемирный день больного не изжил себя, а остается актуальным.Всемирный день больного- очень важно не только прилагать общие усилия, чтобы улучшить ситуацию во всем мире, но и принимать должные меры касательно себя. Если каждый человек будет следить за тем, что он делает, ест, пьет, говорит, как поступает, помогать страдающим людям, тогда на нашей планете Праздник день больного человекаперестанет существовать.До тех пор, пока на Земле есть больные люди, помните о них, протягивайте руку помощи, проявляйте внимание и заботу, уважение и любовь ксвоим близким, это не так уж и сложно. Никто не знает, кого и когда болезнь может застать врасплох, но все мы люди, и поэтому должны по природе своей быть милосердными, чуткими и просто человечными.Болеть и лечиться мы не просто привыкли – умеем и даже любим это делать, болеем со тщанием, умело, со вкусом. Как на работу ходим по  врачам (одновременно с упоением кляня российскую медицину), а равно и по целителям и разномастным знахарям, собираем народные рецепты пачками,  тратим уйму  сил, времени и средств на поиски «волшебной таблетки от всего».Больным быть в чем-то проще: тебя жалеют,

за тобой ухаживают, ты сам – ни за что не несешь ответственности… Но без твоего желания исцелиться, без твоей готовности измениться, без твоих собственных усилий к преодолению болезни – ничего у Меня не получится…».

Да, мы родились и живем больными, телесно и духовно,  зачастую боимся этих многоразличных болезней и сдаемся им без боя.  Сегодня, 11 февраля, многие страны мира отмечают Всемирный день больного. Эта дата должна напомнить о проблемах, с которыми сталкиваются больные люди во всех странах мира. В этот день во многих странах проходят тематические акции.

Мы, в свою очередь, рекомендуем позаботиться о своем иммунитете не прибегая к дорогостоящим лекарствам и не заниматься самолечением.

В нашем районе за последнее время открыли Сосудистый центр, где проходят лечение пациенты по коррекции и восстановлению кровообращения в городе Егорьевске.

В Подольске открыт центр по эндопротезированию суставов.

Работает отделение гемодиализа на базе Коробовской больницы.

Увеличилось количество операций на позвоночнике при выявлении грыж позвоночника. 

Восстановительное лечение, связанное с нарушением слуха и зрения в ведущих центрах города Москвы.

 

И  напоследок, самое главное, желаем всем быть только здоровыми!

 

Врач ОВП Теплых Л.В.

Полюби свои кости — защити свое будущее

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Событие было учреждено в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма. В России его начали отмечать с 2005 года.

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому – происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз. 

 Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Заболевание выявляется, как правило, у людей старше 50 лет.

Основным проявлением и осложнением остеопороза являются переломы. Причем, возникать они могут даже при небольшой травме или вовсе без нее, например, при подъеме нескольких килограммов или резком изменении положения тела.

Наиболее часто при остеопорозе встречаются :

— перелом лучевой кости в «типичном месте»;

— компрессионный перелом позвоночника;

— перелом шейки бедра. Это наиболее грозное осложнение остеопороза. Летальность за первый год после данного вида перелома доходит до 45-52%, а из выживших 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в посторонней  помощи, 42% — передвигаются только по дому, лишь 15% выходят на улицу, а 9% возвращаются к прежней жизни.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в год в стране регистрируется 9 миллионов клинических случаев переломов в связи с остеопорозом. Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра, в 2 раза чаще — перелом костей предплечья. В мире остеопоротический перелом происходит каждые 3 секунды.

В России 14 млн человек (10% населения страны) страдают остеопорозом, еще у 20 млн есть остеопения. Это означает, что 34 млн жителей страны имеют реальный риск переломов. Согласно данным НИИ ревматологии, среди городского населения 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы.

Заподозрить остеопороз можно по ряду признаков. Это снижение роста более, чем на 2 см в год или более 5 см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Это также периодически появляющаяся несильная, ноющая, тупая боль в пояснице или грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в лежачем положении.

Большую роль в развитии остеопороза играют факторы риска, которые подразделяются на неуправляемые и управляемые.

К неуправляемым, то есть к тем, которые мы не можем изменить, относятся:

  • этническая предрасположенность (белая и азиатская расы)
  • возраст старше 65 лет
  • ранняя менопауза (до 45 лет) и позднее начало менстуаций
  • женский пол
  • низкий пик костной массы
  • наследственная предрасположенность
  • бесплодие
  • длительная иммобилизация (более 3 месяцев)
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа и др.)
  • сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хр. почечная недостаточность, заболевания крови и др.)

Управляемые, то есть те, которые можно исправить:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • злоупотребление кофеином
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная физическая нагрузка
  • недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей
  • несбалансированное питание.

 

Выполнение следующих рекомендаций сделает Ваши кости прочнее и поможет Вам избежать остеопороза и возможных переломов.

Откажитесь от курения. Оно повышает риск развития остеопороза. Курящие женщины имеют более низкую массу тела, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.

Откажитесь от избыточного приема алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.

Ограничьте употребление кофе. Большое потребление кофеина (более 4 чашек кофе в день) повышает риск перелома бедра.

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и хо­дите пешком! Достаточная физическая активность и упражнения —  важная часть в повышении и сохранении минеральной плотности кости. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба, физические упражнения.

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

1.    Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

2.    Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.

3.    Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.

4.    Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

5.    Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.

6.    Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.

7.    Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.

8.    Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.

9.    Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок. Упражнения следует выполнять не менее 20 мин 3—5 раз в неделю. Нагрузка должна быть умеренной интенсивности. Важно постепенное наращивание нагрузки и продолжительности выполнения упражнений. Следует помнить, что помимо положительного эмоционального заряда физическая нагрузка способствует укреплению костной ткани. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно, плавно увеличивая объем движений. Оздоровительные занятия должны быть регулярными. Это, прежде всего, ходьба. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 минут. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза.  Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Полезное влияние оказывает езда на велосипеде. Зимой полезна ходьба на лыжах. При остеопорозе дополнительно можно рекомендовать занятия, направленные на тренировку равновесия, к которым относятся танцы.

Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки. Следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание руками тяжелого и громоздкого белья и любую другую тяжелую нагрузку на пальцы рук.
В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм -15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, «велосипед») для восстановления кровообращения после нагрузки. Уменьшить нагрузку на суставы можно ходьбой с опорой на трость.
Особое внимание надо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновении пятки с землей и при этом травмирует хрящ. Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх — мягким.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D! Достаточное потребление кальция необходимо на протяжении всей жизни, начиная с детства. Но начать никогда не поздно! Натуральные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурты), твердые сыры — лучшие поставщики кальция в организм. Полезны при остеопорозе все виды орехов, особенно кунжут и миндаль, цельнозерновые продукты из злаковых и бобовых культур; все сорта капусты, особенно брокколи; все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат и сельдерей; все свежие овощи и фрукты; рыбные консервы в масле с костями. Усвояемость кальция повышает витамин Д, которого больше всего  в рыбе,  в рыбьем жире, маслах из рыбы, некоторых овощах, жирном молоке, злаках, хлебе. Для профилактики переломов также полезны лук и чеснок. Эти продукты содержат серу, которая способствует усвоению кальция.

Выполнение данных рекомендаций поможет Вам избежать остеопороза и сохранить здоровье.

 

Врач-эндокринолог Шатурской ЦРБ  Губачева Н. В.

Бронхиальная астма

              

                Бронхиальная астма – хроническая болезнь, и задача пациента – научиться контролировать ее течение с тем, чтобы не допускать обострений.

            Больной должен научиться пользоваться индивидуальным пикфлуометром, чтобы оценить самостоятельно тяжесть развившегося приступа бронхиальной астмы, это прибор для измерения максимальной скорости выдоха. Во всем мире больные бронхиальной астмой утром и вечером измеряют этот показатель, контролируя состояние своего здоровья.

            Бронхиальная астма – болезнь аллергическая. Обострения астмы, связанные с воздействием аллергена возникают на фоне типичных ситуаций:

  • обострение при цветении растений – обычно на фоне других аллергических проявлений (насморк, слезотечение);
  • обострение после контакта с животными (дома завели кошку или пришлось с ней столкнуться в гостях);
  • обострение после употребления в пищу аллергенных продуктов (особенно часто вызывают пищевую аллергию орехи, морепродукты, рыба, молоко) или прием лекарства (особенно аспирина и других анальгетиков).

Но существует масса неаллергических причин бронхиальной астмы: это эмоциональный стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высока влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты.

Частым «виновником» приступа удушья является инфекция, есть пациенты которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. С острыми респираторными вирусными инфекциями связано большинство обострений бронхиальной астмы: у детей 80-85% случаев, у взрослых 65-75%. Если ориентироваться на субъективные ощущения пациентов, то 90% случаев «простуды» сопровождается обострением астмы.

Больным, у которых возникает приступ удушья на холоде, рекомендуется сделать ингаляцию за 20-30 минут до выхода.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятием спортом, активный образ жизни улучшает течение болезни. Особенно полезным является плаваньем. Больной должен знать, что лечение подбирается ТОЛЬКО ЛЕЧАЩИМ ВОРАЧОМ! Вредно пользоваться советами окружающих, так как существует разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, используется разное лечение. Необходимо знать, что при бронхиальной астме существует два вида лечения:

  • базовое – противовоспалительное
  • симптоматическое, применяющееся для купирования приступа.

Больной бронхиальной астмой должен научиться правильно пользоваться ингалятором, знать, что необходимо лечить и грипп и возможные бактериальные заболевания (при возникновении обязательно обращаться к лечащему врачу для коррекции лечения). Главным путем профилактики гриппа является исключение контактов с больным, ношение марлевой повязки, использование противовирусных препаратов. Вопрос о назначении антибиотиков при бактериальных инфекциях решает только врач! Больной бронхиальной астмой должен знать, как правильно питаться.

 

 

ВОП Амбулатории № 1 ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ»:                         Кузнецова А.Ф.

Здоровое питание- выбирайте сами.

Здоровым называют такое питание , которое обеспечивает организм всеми питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья, умственной и физической рабоспособности.

Правила здорового питания:

Полноценное питание. Соотношение белков, жиров  и углеводов за день должно примерно равняться 1:1:4. Основной источник калорий-жиры. Причем растительные жиры не менее калорийны, чем животные, хотя и менее «вредные». Общее колическтво жиров не должно превышать 30% от суточной нрмы калорийности. Углеводы –основной источник энергии. Доля углеводов в суточном рауионе должна состовлять 50%. Белки главный «строительный материал» для всех тканей и клеток организма. Суточная норма потребления белка составляет 20% суточного рациона. Употребляйте разнообразную пищу  каждый день. Получить необходимый набор витаминов, микроэлементов и минеральных веществ можно только из  длинного списка подуктов, большенство из которых вполне доступпны: овощи, фрукты, мясо, рыба, орехи, молочные продукты, бобовые, хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, ягоды и зелень.  Помните! Нет пищи абсолютно « хорошей» или совершенно «плохой». Плохим или хорошим бывает тот набор пищевых продуктов или диета, которые человек выбирает  и потребляет. Разнообразное питание означает потребление каждый день продуктов из всех основных групп.  Соблюдайте правило тарелки: представте тарелку разделенную на 3 части, то в ней должно быть половина (50%) овощей, одна четвертая (25%) углеводистой пищи и одна четвертая (25%)пищи, содержащей белок.

Поддерживайте здоровый вес тела, изменяя количество потребляемой пищи и физическую активность. Для поддержания нормальной массы тела необходим баланс между каличеством потребдяемой  с пищей энергии и количество исрасходованной энергии. У большенства людей энерготраты в течение дня невелики (лекции, раьота за компьютером, просмотр телевизора). Поэтому необходимо тратить больше времени для ходьбы пешком, даже 30-60минут в день, можетсущественно повысить энерготраты. Лучшим видом физической активности следует считать тот, который легко  вписывается в ежедневный распорядок дня и может поддерживаться на протяжении многих лет.

Ешьте пищу небольшими порциями регулярно без больших перерывов. Не отказывайтесь сразу от нежелательной для вас видов  пищи, уменьшайте ее количество. Изменяйте свое питание постепенно.

Употребляйте больше продуктов богатых клетчаткой  (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы.) Потребление растительной пищи обеспечивает организм сложными углеводами (крахмал) и пищевыми волокнами, витаминами, минеральными веществами. Овощи, фрукты, зерновые и бобовые- главные и единственные источники пищевых волокон в питании человека. Пищевые волокна способствуют профилактики основных хронических заболеваний человека: сердечно-сосудистых  и онкологических.

Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Готовте продукты без добавления жира или с минимально возможным его добавлением. Учтите, что среди потребляемых вами жиров животные должны составлять всего чевртеть, остальные должны быть растительными.

Ограничивайте потребление чистого сахара.  Избыточное  потребление чистого сахара спосубствует избыточному потреблению энергии и перееданию, а также развитию кариеса. Основные источники сахара в питании-чистый столовый сахар, напитки, конфеты и кондитерские изделия.

Ограничивайте потребление поваренной соли. Потребление соленной пищи приводит  к задержки жидкости в организме, что вызывает повышение артериального давления.  Это сделать нетрудно: умерено солите пищу при ее приготовлении и не досаливайте пищу на столе во время еды, заменяйте солевые преправы бессолевыми специями.

Избегайте потребление алкогольных напитков. Помните, что алкогольные напитки не содержат незаменимых для организма человека веществ, а риск от потребления алкоголя значительно превосходит возможную пользу.

Заключение: мы обсудили основные принципы здорового рационального питания. Суть рекомендаций- в сбалансированном ограничении одного вида пищи, или в увеличении потребления другого в зависимости от роли отдельных компонентов в предупреждении или, наоборот, в увеличении риска возникновения хронических заболеваний у соременного человека.

Врач-дитолог                                             Л.С. Краснорусская.

Узнай свой ВИЧ-статус сегодня и сейчас.

ВИЧ-инфекция называется инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, для которой характерно медленно прогрессирующее поражение иммунной системы человека и связанное с этим развитием вторичных, так называемых оппортунистических болезней.

Первые случаи ВИЧ-инфекции в мире были зарегистрированы в 1981 году в США, когда в группе молодых людей на фоне поражения иммунной системы были зарегистрированы одинаковые болезни, которые довольно редко встречаются. Это состояние у заболевших до выявления причин было названо синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), но вскоре выявлен вирус, вызывающий эту болезнь, которой получил название вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а болезнь стала называться ВИЧ-инфекцией.

Слово же СПИД стало применимо к самой поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Источник ВИЧ-инфекции – инфицированный человек на любой стадии заболевания.

Несмотря на то, что ВИЧ может содержаться практически во всех жидкостях человека, опасными при контакте считаются лишь жидкости, в которых ВИЧ содержится в достаточной для инфицирования концентрации:

  • кровь, лимфа;
  • сперма, вагинальный секрет;
  • грудное молоко;
  • экссудаты (асцетническая, спинальная, плевральная, перикардиальная жидкости).

Такие жидкости, как пот, слюна, слезы, рвотные массы, моча, если не содержат примесей крови – не опасны.

Передача ВИЧ возможна:

  • при половом контакте, только 10% опрошенных используют постоянно защищенный секс;
  • при использовании загрязненных ВИЧ инструментов в медицинских и немедицинских целях;
  • при переливании инфицированной крови и ее препаратов;
  • при трансплантации органов;
  • от инфицированной женщины ребенку во время беременности и родов (если беременная не получала во время беременности противовирусную терапию);
  • при грудном вскармливании.

При попадании во внутреннюю среду организма ВИЧ атакует клетки иммунной системы (лимфоциты). С этого момента пораженная клетка наряду с собственными (здоровыми) продуцирует и вирусные белки. Они, в свою очередь, поражают новые клетки, вызывая их гибель, нарушая взаимодействие между клетками, что ведет к прогрессирующему нарушению иммунитета.

В результате нарушений иммунитета снижается сопротивляемость организма инфекциям.

В клиническом лечении ВИЧ-инфекции различают несколько стадий:

  • инкубационный период – обычно длиться от 2 недель до 3 месяцев. В это время происходит активное размножение вируса в организме, однако клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются (период «серонегативного окна»), но человек уже может быть источником инфекции.
  • Период первичных проявлений – ответ организма на внедрение ВИЧ у 2/3 пациентов могут быть лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь, стоматит, фарингит, диарея, увеличение печени, селезенки. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях, иметь разную тяжесть и продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. У 1/3 пациентов не наблюдается какой-либо клинической симптоматики.
  • Латентная стадия – продолжительность ее в среднем 6-7 лет. У большинства инфицированных ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции проходят и в течение нескольких лет не бывает никаких клинических проявлений.

Когда защитная сила организма остаточно ослабевает, у пациента начинают возникать разнообразные вторичные заболевания, которые могут привести к гибели пациента.

При естественном течении (отсутствии лечения) средняя продолжительность заболевания составляет около 11 лет. Поэтому все пациенты должны находиться под наблюдением врачей и периодически обследоваться для того, чтобы во время начать антиретровирусную терапию, что приводит к предотвращению развития вирусных заболеваний, сохранению и улучшению качества жизни, увеличению ее продолжительности.

На 01.01.2013 г. в Московской области проживает около 3600 человек с Диагнозом: ВИЧ-инфекция. Из них 400 детей рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.

В Шатурском районе на 01.01.2013 г. взято на учет 367 пациентов и только 298 из них состоит на диспансерном учете в Областном центре.

Ежегодно от ВИЧ-инфекции умирает 3,1% от всех больных. За 2013 год в Московской области умерло 1552 человека, из них двое детей. В Шатурском районе – 13 человек, а с 1999 года – 184 больных.

По данным статистики основной фактор заражения в России в настоящее время – половой путь заражения. Поэтому одним из методов профилактики является – защищенный секс, а для предупреждения инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной беременной – проведение химиопрофилактики во время беременности, родов и послеродовом периоде.

При любом подозрении на ВИЧ-инфекцию надо обращаться в кабинет инфекционных заболеваний (№10) взрослой поликлиники, телефон:205-33.

Каждый человек на сегодняшний день должен знать свой ВИЧ-статус. Обследование может быть анонимным, бесплатным.

 

 

 

Врач-инфекционист:                                                                                И.Н. Прилуцкая

ПСОРИАЗ

Хроническое, обычно длительно протекающее, рецидивирующее, незаразное заболевание кожи. Псориазом в среднем страдают от 2 до 7% жителей планеты.

Распространенность псориаза в зависимости от географических особенностей региона варьирует в широких пределах. В климатических зонах с преобладанием низких температур и высокой влажности воздуха он встречается чаще, чем в тропических регионах. Серия исследований показала, что представители белой расы болеют псориазом гораздо чаще, чем представители других рас, при этом реже всего болеет псориазом население азиатских, африканских и латиноамериканских стран.

История псориаза насчитывает не одну тысячу лет. Псориаз упоминается даже в Библии. Следы псориатического поражения находили на телах древних людей, сохранившихся до наших дней благодаря мумификации. В средние века псориаз считали одним их проявлений лепры, из-за чего многие больные изолировались от общества как прокаженные. На Руси проявления псориаза называли «розами дьявола». Псориаз считают «имперской болезнью». Этим недугом страдали многие известные люди, в т.ч. Иосиф Сталин. А в 30-е годы страдающий псориазом Уинстон Черчилль предложил поставить памятник из золота человеку, откроющему тайну заболевания.

Псориаз занимает одно из ведущих мест в структуре кожной патологии. Его доля среди амбулаторных больных дерматологического профиля составляет около 5%, а среди больных кожных стационаров – от 6,5 до 22%.

Псориаз встречается одинаково часто у мужчин и у женщин; может возникнуть в любом возрасте. В целом это заболевание чаще всего возникает в третьей декаде жизни, но в последние 10-15 лет псориаз стал развиваться и в более молодом возрасте.  

Существует множество теорий относительно причин возникновения псориаза, однако ни одна из них не принята окончательно. Поэтому псориаз относят к так называемым «полиэтиологическим» заболеваниям. На первом месте – наследственная теория; более чем у 60% пациентов есть родственники, болевшие и/или болеющие псориазом. Так, при наличии псориаза у одного из родителей вероятность его развития составляет 14%, а у обоих родителей – 41%, а если им страдают брат или сестра – 6%. При наличии «готовности к псориазу» должны свою роль сыграть так называемые триггерные – провоцирующие – факторы, способствующие появлению первых псориатических высыпаний или обострению уже имеющегося процесса.  Они могут быть экзогенными (т.е. внешними, непосредственно действующими на кожу), и эндогенными (действующими «изнутри»). Самые главные экзогенные факторы – травматизация кожи, ультрафиолетовое излучение, татуировки, вакцинации, ожоги. К эндогенным причинам возникновения псориаза относятся: существующие очаги бактериальной и вирусной инфекции (тонзиллиты, синуситы, холециститы, аднекситы, пиелонефриты и др.; вирусы герпеса, папилломавирусы, ВИЧ); нервные стрессы, эндокринные нарушения, алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение.

Основной признак псориаза – это сыпь в виде бляшек диаметром от 1,0 до 7-8 и более сантиметров, розового цвета, с серебристыми чешуйками. Высыпания при псориазе чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы, наружных половых органах, но могут локализоваться и на любых других участках кожного покрова. Сыпь может сопровождаться зудом, ощущением стягивания кожи, в случае локализации на ладонях и подошвах – болезненными трещинами. Псориазом поражаются и ногтевые пластинки на руках и ногах. При вовлечении в процесс опорно-двигательного аппарата развивается так называемый псориатический артрит – заболевание, нередко приводящее к инвалидности.

Хотя псориаз является одним их самых распространенных кожных заболеваний в мире, люди по-прежнему не хотят к нему привыкать. Так, 25% жертв псориаза бывают брошены любимыми из-за дефектов кожи; 15% больных псориазом не ездят в отпуска в жаркие страны; где им нужно демонстрировать свою кожу. Абсолютное большинство больных псориазом испытывают определенные социальные трудности, сводя к минимуму общение с окружающими людьми. У больных тяжелыми формами псориаза развивается социофобия. 22% больных так сильно переживают из-за псориаза, что их состояние приближается к депрессивному, а у целых 7% возникают суицидальные мысли. Такие данные были получены в ходе социальных опросов.

В течение многих веков лечение псориаза сводилось к пребыванию на солнце, а до второй половины 20-го века – к назначению наружных препаратов на основе дегтя, нафталана, инъекциям препаратов серы. В первой половине 20-го века стали применять искусственные источники ультрафиолетового излучения, салициловую кислоту, препараты мышьяка. Со второй половины 20-го века наружное лечение псориаза проводится глюкокортикостероидами, различными методами ультрафиолетового облучения, системное лечение осуществляется цитостатиками, ретиноидами. 

 Однако до сих пор «…лечение псориаза нередко представляет большие трудности, которые связаны с тем, что мы не можем гарантировать данному пациенту излечения, что его особенно интересует» (Машкиллейсон, 1964г.). Несмотря на то, что на сегодняшний день излечиться от псориаза невозможно, при правильно подобранном лечении можно подвергнуть болезнь ремиссии, которая при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача будет длиться бесконечно долго.

 

Заведующая КВДО,

врач-дерматовенеролог

Г.В.Журавлева

Здоровые кости – залог долголетия

С 2005 года в России 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Это заболевание, по  данным ВОЗ, занимает четвертое место по распространенности после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. В нашей стране остеопорозом страдают 33% женщин и 24% мужчин старше 50 лет.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

Костная ткань человека состоит из клеточных элементов, межклеточного вещества и минеральных компонентов. Она постоянно обновляется.  «Старая» кость разрушается, а на ее месте образуется новая. В молодом возрасте процессы образования преобладают над процессами разрушения. Пик костной массы формируется к 20 годам, затем наступает период относительного равновесия. Процесс разрушения костной ткани в организме человека начинает преобладать над процессом ее создания примерно с 35 -40 лет.

Скорость потери костного вещества зависит от многих факторов, но, в первую очередь, от пола. Разрушение костей у мужчин начинается в более позднем возрасте, чем у женщин,  и происходит более медленно. Каждая вторая женщина имеет меньшую исходную костную массу по сравнению с мужчинами. В итоге разрушение костей у мужчин происходит в 4 раза медленнее, чем у женщин.

У пациентов с остеопорозом  существенно увеличивается риск переломов. Причем, возникать они могут даже при небольшой травме или вовсе без нее, например, при подъеме нескольких килограммов или резком изменении положения тела.

Наиболее часто при остеопорозе встречаются :

— перелом лучевой кости в «типичном месте»;

— компрессионный перелом позвоночника;

— перелом шейки бедра. Это наиболее грозное осложнение остеопороза. Летальность за первый год после данного вида перелома доходит до 45-52%, а из выживших 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в посторонней  помощи, 42% — передвигаются только по дому, лишь 15% выходят на улицу, а 9% возвращаются к прежней жизни.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. В целом, в Российской Федерации в связи с остеопорозом происходит 3,8 миллиона случаев переломов позвонков в год. Исход лечения тем лучше, чем раньше будет оказана медицинская помощь. Положение больных осложняется еще и тем, что переломы при остеопорозе медленно и плохо срастаются.

Большую роль в развитии остеопороза играют факторы риска, которые подразделяются на неуправляемые и управляемые.

К неуправляемым, то есть к тем, которые мы не можем изменить, относятся:

  • этническая предрасположенность (белая и азиатская расы)
  • возраст старше 65 лет
  • ранняя менопауза (до 45 лет) и позднее начало менстуаций
  • женский пол
  • низкий пик костной массы
  • наследственная предрасположенность
  • бесплодие
  • длительная иммобилизация (более 3 месяцев)
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа и др.)
  • сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хр. почечная недостаточность, заболевания крови и др.)

Управляемые, то есть те, которые можно исправить:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • злоупотребление кофеином
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная физическая нагрузка
  • недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей
  • несбалансированное питание.

Диагностика остеопороза осуществляется методом денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани, оценить ее динамику в процессе развития заболевания или лечения.

Вылечить остеопороз невозможно, поэтому возрастает значение профилактики, которой надо заниматься с раннего возраста. Цель профилактики остеопороза – формирование прочного скелета, предотвращение или замедление потери костной массы, предупреждение падений и переломов.

К первичным мерам можно отнести контроль за достаточным потреблением кальция с раннего возраста, достаточное обеспечение солями кальция в период беременности и кормления грудью. Лучшими поставщиками кальция в организм человека являются молоко и творог, твердые сыры, хлеб из муки грубого помола, рыбные консервы. Усвояемость кальция на 30-60% зависит от витамина Д, поэтому необходимо достаточное пребывание на солнце в теплое время года. Следует ограничить потребление кофе и поваренной соли, отказаться от злоупотребления алкоголем и курением, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.

Активный образ жизни, занятия физкультурой с умеренной нагрузкой увеличивают прочность костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Для профилактики падений рекомендуются упражнения на улучшение равновесия.

Людям старше 50 лет, чтобы узнать степень риска развития остеопороза, следует хотя бы раз в 2 года проводить денситометрию.

 

 

Врач-зндокринолог Шатурской ЦРБ  Губачева Н. В.