Острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ –острая  респираторная вирусная инфекция –собирательное понятие- это группа заболеваний инфекционного характера, которые передаются воздушно –капельным путем и поражают верхние дыхательные пути. Среди всех инфекционных патологий ОРВИ занимают лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем, данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах , так и в государствах со сниженным уровнем социальной защищенности населения. Ежегодно в нашей стране ОРВИ переносят до 40 млн.  человек. Для риновирусной инфекции т.н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюктива глаза. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженные ОРВИ в среднем 2-3  раза в год. Данная группа заболеваний проявляется сезонно- при смене времен года (в осеннее- зимний период). В Шатурском  районе в сентябре 2017 года заболело 950 человек, из них детей в возрасте от 0 до 17 лет-619 человек .Взрослые- от 17 до 60 лет-260 человек. В октябре –всего 1241 человек, дети-850 человек, взрослые-391 человек. Возбудителем ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы ,микробы. Источником заболевания является человек с выраженной или стертой формой ОРВИ. Передача происходит воздушно- капельным путем при кашле, чихании, разговоре а также через предметы обихода. Вирусы поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащий тканях развивается воспалительный процесс, токсины действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обуславливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной инфекции и появлению осложнений. Основные факторы, которые приводят к снижению иммунитета:--переохлаждение организма, недостаток в организме витаминов ,микроэлементов, особенно витамина С, стрессы, умственное перенапряжение, неблагоприятная экологическая  обстановка в местах частого пребывания человека- загазованность запыленность, грибки на стенах, наличие в организме недолеченных  хронических заболеваний. При появлении первых признаков ОРВИ (насморк, боли или просто неприятные ощущения в горле)нужно сразу принять соответствующие меры, т.к. справиться с болезнью в самом начале проще, чем лечить многочисленные осложнения от проникшей «вглубь» инфекции. Как правило, ОРВИ длится 6-8 дней и проходит без последствий, если его правильно лечить .Лечение ОРВИ должен проводить врач. Он подберет препараты с учетом всех  противопоказаний и определит когда и как принимать лекарства. К сожалению многие средства токсичны и требуют грамотного подхода ..Обязательные правила поведения больного :  человека- постельный режим, как минимум в первые 2 дня болезни. Если температура тела  повысилась выше  38 гр.- сбивать ее не следует, не принимать антибиотики, если их не назначил врач- против вирусов  они бесполезны. При повышении температуры выше 37,5 градусов нельзя проводить тепловые процедуры.  Нельзя увлекаться сосудосуживающими средствами, т.к.  они могут высушивать слизистую носа и открывают путь вирусам. Важно своевременно заняться профилактикой ОРВИ, чтобы в разгар эпидемии не заразится. Для этого надо повышать свой иммунитет, включая прививки от гриппа .Иммунопрофилактика  гриппа проводится  в период с 1 сентября и до 31 декабря. Надо только посетить своего участкового врача.

Врач Общей практики ГБУЗ МО «ШЦРБ»                                           М.В.Купавых

ИНСУЛЬТ

 

Что нужно знать об инсульте каждому С каждым годом статистика инсультов продолжает ухудшаться. Уменьшается средний возраст первого приступа, увеличивается вероятность последующих приступов, повышается частота. Этому есть масса факторов: начиная от изменения питания и образа жизни и заканчивая новыми неблагоприятными факторами. Причины возникновения заболевания Существует масса факторов, увеличивающих вероятность инсульта. Так к числу наиболее Причины и симптомы проявления инсульта головного мозгавероятных относят: Повышенный уровень холестерина в крови. Преобладание в рационе жирной, жаренной и тяжелой пищи. Алкоголь. Причем опасны как единичные большие дозы, так и регулярное употребление средних доз. Длительное курение. Употребление наркотиков. Недостаточная физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки. Генетическая склонность. Склонность к образованию тромбов. Сильные черепно-мозговые травмы, полученные при ДТП, драках, спорте. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь. Мерцательная аритмия. Атеросклероз. Ожирение. Неблагоприятная экологическая ситуация. Все эти факторы в той или иной мере повышают вероятность развития инсульта. Существую даже программы, которые могут определить степень индивидуального риска и дать рекомендации по профилактике этого заболевания. Виды и формы проявления Инсульт головного мозга– это довольно разнообразная группа заболеваний, главным сходством которого является ограничение доступа кислорода и питательных веществ к определенным зонам головного мозга. Выделяют три типа: Ишемический. В этом случае закупоривается один из сосудов головного мозга, в результате чего резко прекращается снабжение какого-то из участков кровью. Возможны два механизма появления. В первом случае на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, на которую и нарастает тромб. Во втором тромб формируется в каком-то другом месте, но отрывается, превращаясь в эмбол и с током крови доходит до мозга, где и закупоривает сосуд. Такой вид инсульта встречается в 85% случаев. Геморрагический. По какой-то причине разрушается стенка сосуда в тканях головного мозга, из-за чего определенная область пропитывается кровью. Более редкий вид, он встречается лишь в 5% случаев. Субарахноидальный. Его причина – кровоизлияние в субарахноидальном пространстве. Чаще всего он появляется после сильных черепно-мозговых травм. На его долю выпадает также около 5% случаев. Ещё около 5% случаев относятся к невыясненным или другим типам. От типа и тяжести инсульта зависят и его проявления. Статистика проявления болезни Только в России каждый день фиксируют более 400000 приступов. Причем в крупных городах инсульты случаются чаще, чем в сельской. Наибольшая опасность инфаркта в его последствиях. Лишь около 20% перенесших его могут выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но и среди них почти в половине случаев новый приступ случается в течение ближайших пяти лет. Около 40% перенесших инсульт, погибают сразу или в течение первого года. Остальные 40% получают ту или иную степень инвалидности, причем во многих случаях больные больше не могут обходиться без ухода. Стоит отметить, что во многом тяжесть последствий зависят от того, насколько быстро больной с инсультом получит медицинскую помощь и как насколько полной она будет. Поэтому все люди, даже далекие от медицины должны знать первые признаки инсульта и уметь их обнаруживать. Симптомы и первые признаки инсульта головного мозга В зависимости от вида инсульта и его тяжести формируются внешние проявления. Они могут быть весьма разнообразными. Среди наиболее распространенных отмечают следующие: Резкая и сильная головная боль. Покраснение лица. Ухудшение зрения на один или оба глаза. Нарушение координации и походки. Головокружение, помутнение или потеря сознания. Онемение, слабость или паралич мышц рук, ног или лица. Но далеко не всегда по этим признакам можно заподозрить инсульт и своевременно вызвать скорую помощь. Для запоминания симптомов есть простое мнемоническое правило УДАР: У – улыбка. При подозрении на инсульт человека просят улыбнуться. Если улыбка кривая, уголки губ подняты на разную высоту, то это свидетельствует об инсульте. Д – движение. Просят поднять обе руки на уровень лица ладонями вниз. Признак инсульта — если одна из них «уплывает» в сторону. А – артикуляция. Просят произнести любую фразу или скороговорку. При нечеткости дикции или других нарушений речи можно заподозрить инсульт. Р – решение. Если любой из первых трех пунктов положительный, то следует как можно быстрее принимать решение и вызывать скорую. При подозрении на инсульт необходимо вызывать скорую. При вызове следует обязательно отметить, что есть подозрение на инсульт и описать основные симптомы. В подобных случаях присылают специальную неврологическую бригаду. Лечение ишемического и геморрагического инсульта и его последствий Стоит отметить, что разные типы инсульта требуют разного подхода к терапии, поэтому в первую очередь врачи должна установить его тип. Для этого используются различные оценочные шкалы, а также некоторые более сложные, но и точные методы обследование: анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Когда врачи определили вид инсульта, то подбирается адекватная терапия: При ишемическом инсульте назначают тромболитики, чтобы разрушить тромб, разжижающие кровь препараты, а также терапию, улучшающую снабжение мозга питательными веществами и кислородом. При геморрагическом и субарахноидальном инсульте подбирается совсем другая терапия. Главное – это усилить стенки сосудов, не дать разрушиться сформировавшемуся тромбу и увеличению зоны поражения. После того, как снят первый острый приступ, начинается длительный и сложный процесс восстановления. Из-за того, что определенные зоны мозга какое-то время не получали питания, то часть клеток отмирает, а окружающие их временно становятся неактивны. Из-за этого может пострадать часть функций: речь, мышление, память, моторика и равновесие. Тяжесть поражения варьируется от легкой до крайне тяжелой, в зависимости от локализации пораженной области и её размера. Процесс реабилитации состоит из сложной и индивидуально подобранной схемы, в которую входят следующие обязательные направления: Медикаментозная терапия. Массажи. Лечебная гимнастика. Упражнения для восстановления мелкой моторики рук. Речевые упражнения для восстановления артикуляции. Нормализация питания и образа жизни для устранения провоцирующих факторов и уменьшения риска повторных приступов. Стоит отметить, что мозг человека обладает достаточно сильной способностью к самовосстановлению. Это происходит за счет выстраивания новых связей между поврежденными нейронами. Поэтому при своевременной и адекватной терапии при инфаркте и реабилитации после него, больной может вернуть себе если не все способности, то хотя бы часть из них.
Врач –невролог Артемова Т.В.

Любите свои кости

Любите свои кости

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому – происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз.

С 2005 года в России 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Событие было учреждено в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма.

По данным Российской ассоциации остеопороза, в России этим заболеванием страдают около 14 млн человек старше 50 лет. Еще 20 млн человек подвержены остеопении — начальному проявлению остеопороза, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. Таким образом, сейчас в группе риска по остеопоротическим переломам — 34 млн человек, или 24% жителей России.  Но уже к 2020 году это количество увеличится до 45 млн человек.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Заболевание выявляется, как правило, у людей старше 50 лет. Это одно из самых древних заболеваний. Типичные изменения костно-мышечного аппарата были заметны еще на останках североамериканских индейских племен, датированных 2500 г до н.э. В музее инков в Перу есть экспонат кости больного остеопорозом. А характерная для заболевания осанка прослеживается в живописи Древнего Китая и греческих народов. Это обусловлено прежде всего тем, что принадлежность к монголоидной и европеоидной расам является генетическим фактором риска для остеопороза.

 

Прогрессирующий остеопороз в настоящее время нельзя вылечить никакими медикаментами. Однако, Всемирная Организация Здравоохранения призывает заниматься профилактикой этого заболевания. Именно профилактика способна замедлить процессы ослабления костных тканей организма человека.

Основные направления профилактики заболевания включают правильное питание, адекватную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление. алкоголем).
Формирование скелета, развитие костной ткани идёт до 25 лет. В этот период необходимы систематические занятия физическими упражнениями, спортом. Тренировки приводят не только к увеличению мышечной ткани, но и к значительному наращиванию кортикального слоя костей, их укреплению. Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее – доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани. Правильно дозированная физическая активность – эффективный способ борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни женщины.

Кроме этого, развитие остеопороза во многом зависит от питания. Для предупреждения необходимо включение в рацион питания продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Рекомендованная суточная доза кальция: от 11 до 24 лет для всех – 1200 мг, от 25 - 60 лет у мужчин и от 25 лет до менопаузы у женщин – 1000 мг, после 60 лет у мужчин и у женщин в менопаузу – 1200 мг, после 65 лет у мужчин и у женщин в постменопаузу – 1500 мг, для беременных и кормящих грудью женщин – около 1500 мг.

Для профилактики остеопороза необходимо отказаться от продуктов, которые выводят кальций из организма (чай, кофе, какао), а также продуктов, содержащих жиры в большом количестве (масло, маргарин и майонез).
Ограничьте употребление красного мяса (говядины, телятины, баранины) до 1-2 раз в неделю, так как, фосфор, содержащийся в мясе, препятствует усвоению кальция.

В рационе в избытке должны быть молоко и его производные, сыры, миндаль, капуста. При остеопорозе организм нуждается в двойной дозе цинка, а значит, необходимо освоить приготовление блюд с бобовыми, печенью, морепродуктами и с сельдереем.

Не забудьте увеличить потребление витамина D, который можно получить из кунжута, сыра, сметаны и яиц. Витамин B6 и фолиевая кислота также помогают в лечении остеопороза.

Костная ткань быстрее восстанавливает свою плотность благодаря магнию и продуктам, в которых он содержится. Это бананы, листовые овощи, грецкие орехи и бобовые, молочные продукты.

Помимо этого, специалисты советуют отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Лучше придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция (мг на 100 г продукта): сыр «Пармезан» – 1300, твёрдые сыры – 1000, кунжут – 780, сардины атлантические – 380, базилик – 370, миндаль – 250, петрушка – 245, соевые бобы и молочный шоколад – 245, фундук – 225, савойская капуста – 212, белокочанная капуста – 210, фасоль – 194.

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии.

Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость.

Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны.

Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!
 

 

Врач-эндокринолог  Губачева Н. В.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (КОКСАККИ)памятка для родителей

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Источником инфекции является человек (больной или носитель).

Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.

2. Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества.

3. Не купаться в не установленных (не отведённых) для этих целей местах. При купании в открытых водоемах, старайтесь не допускать попадания воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.

4. Оберегайте своих детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях), используемых в игровых аттракционах.

5. Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке. Избегать использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.

6. Не реже 1 раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, 2 раза в день, мыть игрушки с применением моющих средств.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

День физкультурника.

День физкультурника.

Какое мудрое выражение - « физическая культура». Она создает здоровое и красивое физическое тело, без которого и душа себя чувствует как-то не важно. Физкультура начинается с детского садика и школьной скамьи и занимает очень важное, а порой и главное место в жизни многих людей. Как минимум - в это хочется верить. Как максимум - это должно быть. Поэтому день физкультурника - это не только праздник профессиональных спортсменов, но и многих из нас. У дня физкультурника достаточно богатая история. В далеком довоенном СССР ударил настоящий культ физкультуры и спорта, и не заниматься физкультурой было просто стыдно! В этот период времени уровень смертности в СССР был одним из самых низких в Европе, а продолжительность жизни - одна из самых высоких. Может быть совпадение, кто его знает? День физкультурника отмечают с 1939 года, а статус государственного праздника этот день получил в октябре 1980 года и приходится на вторую субботу августа. Надо сказать, что до развала СССР торжества проходили повсеместно и бурно: с представлениями на стадионах, демонстрациями, соревнованиями. Потом стало как то не физкультуры. И печальные последствия этого мы имеем возможность сейчас наблюдать. К счастью в наши дни День физкультурника переживает второе рождение. Отрадно что «первые» лица от глав администраций муниципальных районов и до президента РФ находят время и продолжают заниматься спортом, подавая всем нам пример. Город Шатура и Шатурский район всегда былии остаются активнымм пропагандистами физической культуры и спорта. В нашем небольшом городе имеются три очень значиемых спортивных сооружений - это современный стадион, дворец спорта « Олимпийский» ( около парка) и физкультурно оздоровительный комплекс ( ФОК ). На их базе функционирует спортивная школа (более тысячи учащихся) по разным видам спорта, множество самых разнообразных спортивных секций и групп здоровья, в которых занимаются все желающие любого возраста. Спортсмены нашего района всегда выступают на областных, федеральных и международных соревнованиях. Они имеют большие успехи и награды и являются спортивной гордостью нашего города и района.

Большие спортивные достижения требуют крепкого здоровья, поэтому отбор для занятий физкультурой и спортом проводится строго индивидуально. Для зачисления в спортивную секцию или группу здоровья каждый желающий может попасть после прохождения медицинского обследования и осмотра врачами специалистами с оформлением документов определенного образца ( 1 раз в год ). Это касается всех без исключения.

Скоро начинается учебный год и активная работа на всех спортивных сооружениях нашего города и района. Сделайте День физкультурника своим ежегодным праздником. Не забывайте, что телу человеку и его душе так необходимо высокая физическая культура!

 

Врач по спортивной медицине Шатурской ЦРБ Бобряшов О.Ф.

Туляремия

Краткое описание
Туляремия - острая зоонозная инфекция с природной очаговостъю, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием выраженного лимфаденита бубонного типа и поражением различных органов.

Этиология
Возбудители туляремии (Francisella tularensis) - мелкие полиморфные грамм отрицательные микроорганизмы. В воде и влажной почве микробы сохраняют жизнеспособность при низкой температуре - до 9 мес, при температуре 20-25 ° С - до 2 мес. В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, возбудитель сохраняется до 6 мес. Микробы погибают при кипячении и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

Патогенез
Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, после чего в месте внедрения развивается первичный аффект с регионарным лимфаденитом (бубоном). В лимфатических узлах микробы размножаются и частично гибнут. Высвободившийся эндотоксин попадает в кровь, что приводит к развитию интоксикации, лихорадке. В дальнейшем возможен прорыв возбудителя в кровь с диссеминацией микроба в различные внутренние органы (печень, селезенку, центральную нервную систему). В лимфоузлах, пораженных органах формируются специфические туляремийные гранулемы, которые в центре подвергаются казеозному некрозу и распаду.

Эпидемиология
Основными источниками инфекции являются грызуны (полевки, мыши, водяные крысы, зайцы и др.). Механизмы и пути заражения человека разнообразны. Наиболее частый-контактный, реализующийся преимущественно у охотников при контакте с зараженными животными, разделке туш. Заражение может происходить алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных грызунами. При обработке зерновых культур, фуража, сена возможен аспирационный путь заражения. Инфекцию могут передавать кровососущие насекомые (клещи, блохи, слепни, комары, москиты, оленьи мухи).

Клиника
Инкубационный период - от 1 до 14 дней (чаще 3-7 дней). Выделяют 4 основные клинические формы туляремии - бубонную, легочную, абдоминальную и генерализеванную. Чаще других встречается бубонная форма туляремии, составляющая до 85% всех случаев заболевания.
Клиническими вариантами этой формы являются: бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная и глазо-бубонная формы. Для бубонной формы туляремии характерно острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела в течение 1-2 сут до 38-40 град.С, нарастающей интоксикацией, которая проявляется головной болью, слабостью, миалгией, нарушением сна. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер полнокровны, конъюнктивы гиперемированы.
Через 2-3 дня от начала болезни обнаруживают первые признаки регионарного лимфаденита - болезненность и припухлость. Чаще поражаются подмышечные, шейные и кубитальные лимфатические узлы.
В последующие дни пораженные лимфоузлы достигают 3-5см в диаметре и более. Бубоны умеренно болезненны, имеют четкие контуры, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними обычно не изменена.
Исходы бубонов различны: почти у половины больных через 2-4 недели наступает их размягчение и образование свища с выделением густого сливкообразного гноя, у некоторых больных происходит полное рассасывание лимфоузла, у других - склерозирование. Нередко на месте внедрения возбудителя образуется первичный аффект, который проходит стадии развития от пятна до папулы и неглубокой язвы с одновременным развитием регионарного лимфаденита.
Такая форма встречается при трансмиссивном пути инфицирования и называется язвенно-бубонной. Если возбудитель попадает в организм человека через конъюнктиву, то развивается спазо-бубонная форма: фолликулярный конъюнктивит с локализацией бубона в околоушной или подчелюстной областях.
Алиментарный или водный пути заражения приводят к возникновению анаинозно-бубонной формы с первичным аффектом в области слизистой оболочки одной из миндалин и подчелюстной (углочелюстной) локализацией бубона. Тяжелое течение туляремии отмечается при аспирационном инфицировании и поражении легких.
Развивающаяся легочная форма туляремии проявляется одышкой, болью в груди, сухим кашлем (реже - со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой). При аускультации - сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически при этом обнаруживают увеличенные прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфоузлы, а также инфильтративные изменения легочной ткани очагового, сегментарного или инированного характера. Несколько легче протекает так называемый бронхитический вариант этой формы.
При алиментарном и водном пути инфицирования может развиться абдоминальная форма туляремии. В процесс вовлекаются мезентериальные лимфоузлы, возникает тяжелая общая интоксикация, болевой абдоминальный синдром, тошнота, рвота, задержка стула.
Наблюдается увеличение паренхиматозных органов: печени, селезенки. Генерализованная форма туляремии развивается у иммунокомпрометированных лиц и протекает по типу сепсиса с поражением различных органов и систем.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз туляремии начинается с оценки экологических данных, характера окружающей местности, заселенности ее грызунами, особенно обыкновенными серыми полевками, условий размещения людей в закрытых помещениях, на токах, где создается опасность инфицирования аэрогенным путем с последующим возникновением эпидемических вспышек. При дифференциальной диагностике приходится учитывать следующие нозологические формы: лимфадениты различной этиологии, ангины, пневмонии, паротит, дифтерию, туберкулез, тифо-паратифозные заболевания, сыпной тиф, сибирскую язву и особенно чуму при возможности возникновения ее в природных очагах. Неправильная этиологическая трактовка бубонов может привести к ошибкам при разграничении туляремии с бубонной формой чумы. При чуме отмечается значительная болезненность бубона, отсутствие четких контуров его вследствие периаденита, вовлечение в патологический процесс подкожной основы и кожи, окружающей лимфатический узел. Состояние больного остается особенно тяжелым при висцеральной форме чумы по сравнению с относительно легко протекающей туляремией.

Даже один только признак — наличие кровавой мокроты отличает чумную пневмонию от легочной формы туляремии, хотя этот демонстративный симптом может наблюдаться при ряде других заболеваний — крупозной пневмонии, гипертоксическом гриппе, иктерогеморрагическом лептоспирозе. Диагностические сомнения проясняются в процессе динамического наблюдения, сроки которого должны быть предельно сжатыми: Высокая контагиозность при легочной чуме совершенно не характерна для больных туляремией, не говоря уже о крайне тяжелом состоянии больных легочной чумой в отличие от туляремии. При постановке диагноза важнейшее значение приобретают эпидемиологический анамнез и данные бактериологических исследований, в частности анализ мокроты. Язвы на коже больных туляремией отличаются от подобных образований при чуме меньшей болезненностью, нередким появлением лимфаденита, отсутствием опасных осложнений, значительно меньшей тяжестью клинического течения.

Туляремию приходится дифференцировать со стрептококковым и стафилококковым лимфаденитом, который характеризуется острым развитием патологического процесса, лихорадочной реакцией и быстрым гнойным расплавлением болезненных лимфоузлов. В отличие от дифтерии, сопровождающейся выраженной интоксикацией, нарушением сердечной деятельности, трудно снимаемым плотным налетом на миндалинах, ангинозно-бубонная форма туляремии характеризуется более острым началом, односторонней локализацией налета, обычно не выходящего за пределы миндалины. Значительные трудности могут встретиться при разграничении туляремийных бубонов и туберкулезных лимфаденитов. В обоих случаях отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Образуясь без предшествующей лихорадки, постепенно формирующиеся туберкулезные лимфоузлы иногда рассасываются, но чаще размягчаются с последующим образованием длительно незаживающих свищей. В отличие от туберкулеза после вскрытия туляремийные бубоны быстро рубцуются. Туберкулезным лимфаденитом чаще всего болеют дети. Распознавание облегчается постановкой внутрикожной пробы с тулярином, реакции Пирке, а также гистологическим исследованием пунктата лимфоузла, обнаружением в его содержимом патологических элементов (эпителиоидных и лимфоидных клеток, сплошного казеоза — при туберкулезе).

Длительная волнообразная лихорадка при генерализованной форме туляремии может ошибочно рассматриваться как тифозная. Эту форму часто называют тифозной, тифоподобной. На этой основе нередко возникали диагностические ошибки. Эпиданамнез, динамика клинических симптомов, результаты лабораторных исследований (гемокультура, туляриновая проба, серологические реакции) помогают диагностике.

Известны случаи, когда крупные вспышки туляремии, ее бронхитические и легочные варианты проходили под ошибочным диагнозом гриппа. В предотвращении ошибок большое значение приобретают учет экологических факторов, изолированный характер туляремийной вспышки, в отличие от эпидемически распространенного гриппа, динамика клинико-лабораторных данных, результаты внутрикожной аллергической пробы, постановка РПГА с туляремийным эритроцитарным диагностикумом.

Профилактика
Большое значение имеет санитарно-просветительная работа в очагах среди профессиональных групп (охотников, работников сельского хозяйства). В природных очагах проводится вакцинация людей живой туляремийной вакциной. Прививочный иммунитет сохраняется не менее 5 лет.

Диагностика

Наиболее часто используют серологические и иммунохимические методы: РА, РНГА, ИФА. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза. Используют также внутрикожную аллергическую реакцию с тулярином, которая становится положительной к концу первой недели болезни. В ряде случаев применяют биологический метод, основанный на заражении лабораторных животных патологическим материалом с последующей идентификацией микроба агглютинирующей сывороткой.

Лечение
Лечение больных туляремией должно проводиться в стационаре. Назначают антибактериальные препараты, действующие на возбудителя туляремии.

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА

 

С 1988г. по решению ВОЗ 31 мая проводится день без табака. В этот день лучше всего отказаться от курения табака и популярных теперь вейпов. Уми-

рают каждый год десятки тысяч человек. Общество деградирует. Если раньше курили только мужчины, то теперь без стеснения курят женщины, и что самое страшное-дети. Люди тратят большие деньги за сигареты, отнимая их из семейного бюджета. Травятся сами и травят своих близких. Умирают и те, кто курит, и те, кто является пассивным курильщиком. Курение-самая коварная, зловещая ловушка. Курильщик должен признать, что стал зависимым, по сути наркоманом.

       Какую опасность представляет табакокурение, как фактор риска, для здоровья и жизни?

Курящий теряет здоровье,энергию, благосостояние, душевное спокойствие, уверенность, самоуважение, смелость, счастье, свободу. Разрушается работа всех органов и систем. Это: опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, онкозаболевания, болезни верхних дыхательных путей и легких, сахарный диабет, гастрит, колит, язва желудка,  12-перстной кишки.

     Дети у курящих родителей рождаются с задержкой  психического  развития, отстают в учебе, раздражительные, плаксивые, трудно воспринимают школьный материал, неусидчивы, с затрудненной оперативной памятью. Иногда – мертворожденные.

   Приведу пример: Курящая семейная пара ждала появление малыша. В день родов врач объявила: « Ребенок родился с тяжелым пороком сердца, не совместимым с жизнью. Он мертв» На приеме у психотерапевта плачут: «Почему, ведь развивался нормально до самых родов». И очень удивились, что всему виной их табакокурение.

С чего же начинаются все разрушения в организме?

А начинается все с расстройства ЦНС. Раздражительность, вспыльчивость, гневливость, неуравновешенность, конфликтность в семье, на работе, одновременно с чувством вины, тревожности, беспокойства, нарушением сна. В результате постоянные нервные напряжения, стрессы, которые как еще один фактор риска, приводит к хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ),как у курящих, так и у пассивных курильщиков. Курильщик не приобретает ничего. Он пытается убедить себя и всех, что это нравится, успокаивает, придает уверенность. Однако это иллюзия. Курильщик теряет абсолютно все.

Что приобретает человек при отказе от курения?

1.Возвращение мужества и уверенности в себе.

2. Обретение свободы от рабской зависимости.

3. Обретение чувства достоинства. Освобождение от презрения общества к себе.

4. Освобождение от страха отсутствия сигарет, прекращение лишней траты денег, повышение материального благополучия.

5.Отношения в семье и на работе нормализуются.

Помощь при отказе от курения

Пока человек не решает бросит курить, он ничего не хочет знать о вреде здоровью. У него на глазах шоры. Но когда появляются проблемы в семье, со здоровьем, и курящий на приеме у врача впервые слышит, что немедленно нужно расставаться с курением, начинает задумываться. В кабинете при отказе от курения, у психотерапевта, у врача общей практики, у нарколога проводится мотивационная консультация, назначаются препараты, помогающие расстаться с табакокурением: бризантин, табекс, пластырь никоретте, персен, ново-пассит, успокоительные чаи, ванны с лавндой, геранью и пр. Обязательно нужны физические нагрузки: посещение тренажерного зала, бассейна. Включаются бег трусцой, скандинавская ходьба, массаж тела. Хорошо бы съездить в санаторий, где проводится полная восстановительная терапия. Но если нет достаточных материальных средств, можно заняться кинезитерапией (терапия движением) в домашних условиях. Необходимую информацию можно найти в интернете. Это облегчит период абстиненции после отмены табакокурения. Взамен – море позитива, отличное самочувствие. В семье  радость и мир. Обращаюсь к курильщикам: «Освободиться из ловушки табачной зависимости можно только приняв твердое решение выкурить последнюю сигарету, смять без сожаления пачку, выбросить в мусорное ведро, и больше к сигарете не возвращаться никогда. Терять вам нечего, кроме своих цепей. Можно приурочить отказ от курения к 31 мая. Дайте твердое слово себе, своим близким и друзьям, что вы прощаетесь с этой мерзкой привычкой».

      Отдельно обращаюсь к курящим женщинам: «Быть здоровыми вам и вашим детям зависит только от вас! И не переключайтесь на электронные сигареты, или вейпы, не обманывайте себя. Это не выход. Берегите себя и своих близких. И вы проживете качественную долгую жизнь» .

 

                                                                                    КУЗНЕЦОВА Р. Н.

                                                          Врач-психотерапевт МБУЗ «Шатурская ЦРБ»

                                                                                    ПНДО

                                                       Тел. раб. 8(49645)24671

30 МАЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ АСТМЫ И АЛЛЕРГИИ

 

«Чума III тысячелетия», болезнь цивилизации, именно так называют аллергию медицинские работники. По статистике, в мире от той или иной формы аллергии страдает от 20% до 40% человек, то есть как минимум каждый пятый житель планеты — аллергик. Чтобы привлечь внимание к масштабам данной проблемы, ежегодно 30 мая отмечают Всемирный день борьбы против астмы и аллергии.

По данным официальной статистики в России распространенность аллергических заболеваний находится на уровне 1 до 1,5% населения. По данным Института Иммунологии различными формами аллергии страдает от 17,5% до 30% жителей Росси. У 15% пациентов с бронхиальной астмой заболевание вызвано профессиональными факторами. По данным ВОЗ, приступ астмы в 80% случаев вызван различными аллергенами, пыльцой, пылью, шерстью домашних животных, лекарствами и отдельными продуктами. Сегодня в мире живет минимум 235 млн. астматиков. Обычно заболевание развивается ещё в детском возрасте, особенно у детей, живущих в больших городах с грязным воздухом. Но может появиться и у взрослых людей. Самым частым проявлением бронхиальной астмы является затрудненное дыхание с кашлем, одышкой и хрипами. Начинается заболевание, чаще всего, с зуда и покраснения век, светобоязни, слезотечения, насморка, в дальнейшем появляется чувство тяжести в грудной клетке, затрудненное дыхание, кашель, особенно ночью или ранним утром, а в тяжелых случаях — приступ удушья.

«преобладают три вида патологии бронхо-легочной системы: это — хронический бронхит, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхитом и астмой преимущественно болеют молодые люди, пик обострения болезни, как правило, это весна-осень. Астмой страдают пациенты, подверженные аллергии при наличии инфекционного компонента..В крупных промышленных городах по сравнению с другими городами и сельской местностью отмечен высокий процент заболевания этим недугом. Астма занимает 17% из общего числа патологий легких, хотя средний показатель в России значится в пределах 7-10%».

В современном мире распространенность аллергии колоссальна!

По данным мировой официальной статистики заболеваемость составляет от 10 до 30 %, и находится в прямой зависимости от состояния экологии. Основная концентрация аллергиков – крупные промышленные города. Значительно реже аллергия встречается в сельской местности.

Определение аллергии - это состояние повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. Повышение чувствительности является этапом нормального (!) иммунного ответа. В результате этого процесса происходит выработка особых белков — антител, которые при необходимости, выбрасывается в кровеносную и лимфатическую системы, где связываются с антигеном (чужеродным для организма веществом). Такие комплексы «антиген-антитело» становятся распознаваемой мишенью, которую иммунная система способна «видеть» и уничтожать.

Но когда иммунная система «ломается», она начинает чрезвычайно активно реагировать на вполне безобидные вещества. Организм запускает разрушительные для самого себя «извращенные» иммунные реакции, результат которых мы и привыкли называть аллергией. Аллергия многообразна. Она может проявляется в виде кожных высыпаний (крапивница), отеком слизистых носа (аллергический ринит), покраснением глаз, слезливостью (аллергический конъюнктивит), отдышкой (бронхиальная астма). Встречаются формы аллергии с поражением органов слуха и воспалением суставов. Самыми серьезными осложнениями аллергии являются отек квинки (гигантская крапивница) и анафилактический шок, при отсутствии своевременной медицинской помощи часто заканчивающийся смертью.

Основной причиной «поломки» иммунной системы является хроническая интоксикация, вызванная вышеупомянутыми экологическими причинами, некачественным питанием, избыточным и бесконтрольным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

«С этими современными заболеваниями можно и нужно бороться, но лучше всего использовать работающие и проверенные меры профилактики, Например, следует исключить курение, в том числе пассивное, разумное употреблять антибиотики, а также нужно кардинально свести к минимуму пассивный образ жизни и организовать правильное питание. Лицам, склонным к аллергии, необходимо исключить контакт с известными аллергенами. При аллергической реакции на цветущие растения ограничить по возможности выходы на природу в период цветения трав и деревьев, закрывать окна в квартире, чаще проводить в жилье влажную уборку».

Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, следует своевременно обратиться к врачу аллергологу–иммунологу, который определит причинно-значимый аллерген и назначит специфическую терапию, которая нормализует функцию иммунной системы и снизит чувствительность к аллергенам, вызывающим заболевание. Лечение назначается врачом каждому пациенту индивидуально, и самолечением по совету знакомых или целителей заниматься не следует.

 

30 Мая 2017