Узнай свой ВИЧ-статус сегодня и сейчас.

ВИЧ-инфекция называется инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, для которой характерно медленно прогрессирующее поражение иммунной системы человека и связанное с этим развитием вторичных, так называемых оппортунистических болезней.

Первые случаи ВИЧ-инфекции в мире были зарегистрированы в 1981 году в США, когда в группе молодых людей на фоне поражения иммунной системы были зарегистрированы одинаковые болезни, которые довольно редко встречаются. Это состояние у заболевших до выявления причин было названо синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), но вскоре выявлен вирус, вызывающий эту болезнь, которой получил название вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а болезнь стала называться ВИЧ-инфекцией.

Слово же СПИД стало применимо к самой поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Источник ВИЧ-инфекции – инфицированный человек на любой стадии заболевания.

Несмотря на то, что ВИЧ может содержаться практически во всех жидкостях человека, опасными при контакте считаются лишь жидкости, в которых ВИЧ содержится в достаточной для инфицирования концентрации:

  • кровь, лимфа;
  • сперма, вагинальный секрет;
  • грудное молоко;
  • экссудаты (асцетническая, спинальная, плевральная, перикардиальная жидкости).

Такие жидкости, как пот, слюна, слезы, рвотные массы, моча, если не содержат примесей крови – не опасны.

Передача ВИЧ возможна:

  • при половом контакте, только 10% опрошенных используют постоянно защищенный секс;
  • при использовании загрязненных ВИЧ инструментов в медицинских и немедицинских целях;
  • при переливании инфицированной крови и ее препаратов;
  • при трансплантации органов;
  • от инфицированной женщины ребенку во время беременности и родов (если беременная не получала во время беременности противовирусную терапию);
  • при грудном вскармливании.

При попадании во внутреннюю среду организма ВИЧ атакует клетки иммунной системы (лимфоциты). С этого момента пораженная клетка наряду с собственными (здоровыми) продуцирует и вирусные белки. Они, в свою очередь, поражают новые клетки, вызывая их гибель, нарушая взаимодействие между клетками, что ведет к прогрессирующему нарушению иммунитета.

В результате нарушений иммунитета снижается сопротивляемость организма инфекциям.

В клиническом лечении ВИЧ-инфекции различают несколько стадий:

  • инкубационный период – обычно длиться от 2 недель до 3 месяцев. В это время происходит активное размножение вируса в организме, однако клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются (период «серонегативного окна»), но человек уже может быть источником инфекции.
  • Период первичных проявлений – ответ организма на внедрение ВИЧ у 2/3 пациентов могут быть лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь, стоматит, фарингит, диарея, увеличение печени, селезенки. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях, иметь разную тяжесть и продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. У 1/3 пациентов не наблюдается какой-либо клинической симптоматики.
  • Латентная стадия – продолжительность ее в среднем 6-7 лет. У большинства инфицированных ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции проходят и в течение нескольких лет не бывает никаких клинических проявлений.

Когда защитная сила организма остаточно ослабевает, у пациента начинают возникать разнообразные вторичные заболевания, которые могут привести к гибели пациента.

При естественном течении (отсутствии лечения) средняя продолжительность заболевания составляет около 11 лет. Поэтому все пациенты должны находиться под наблюдением врачей и периодически обследоваться для того, чтобы во время начать антиретровирусную терапию, что приводит к предотвращению развития вирусных заболеваний, сохранению и улучшению качества жизни, увеличению ее продолжительности.

На 01.01.2013 г. в Московской области проживает около 3600 человек с Диагнозом: ВИЧ-инфекция. Из них 400 детей рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.

В Шатурском районе на 01.01.2013 г. взято на учет 367 пациентов и только 298 из них состоит на диспансерном учете в Областном центре.

Ежегодно от ВИЧ-инфекции умирает 3,1% от всех больных. За 2013 год в Московской области умерло 1552 человека, из них двое детей. В Шатурском районе – 13 человек, а с 1999 года – 184 больных.

По данным статистики основной фактор заражения в России в настоящее время – половой путь заражения. Поэтому одним из методов профилактики является – защищенный секс, а для предупреждения инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной беременной – проведение химиопрофилактики во время беременности, родов и послеродовом периоде.

При любом подозрении на ВИЧ-инфекцию надо обращаться в кабинет инфекционных заболеваний (№10) взрослой поликлиники, телефон:205-33.

Каждый человек на сегодняшний день должен знать свой ВИЧ-статус. Обследование может быть анонимным, бесплатным.

 

 

 

Врач-инфекционист:                                                                                И.Н. Прилуцкая

ПСОРИАЗ

Хроническое, обычно длительно протекающее, рецидивирующее, незаразное заболевание кожи. Псориазом в среднем страдают от 2 до 7% жителей планеты.

Распространенность псориаза в зависимости от географических особенностей региона варьирует в широких пределах. В климатических зонах с преобладанием низких температур и высокой влажности воздуха он встречается чаще, чем в тропических регионах. Серия исследований показала, что представители белой расы болеют псориазом гораздо чаще, чем представители других рас, при этом реже всего болеет псориазом население азиатских, африканских и латиноамериканских стран.

История псориаза насчитывает не одну тысячу лет. Псориаз упоминается даже в Библии. Следы псориатического поражения находили на телах древних людей, сохранившихся до наших дней благодаря мумификации. В средние века псориаз считали одним их проявлений лепры, из-за чего многие больные изолировались от общества как прокаженные. На Руси проявления псориаза называли «розами дьявола». Псориаз считают «имперской болезнью». Этим недугом страдали многие известные люди, в т.ч. Иосиф Сталин. А в 30-е годы страдающий псориазом Уинстон Черчилль предложил поставить памятник из золота человеку, откроющему тайну заболевания.

Псориаз занимает одно из ведущих мест в структуре кожной патологии. Его доля среди амбулаторных больных дерматологического профиля составляет около 5%, а среди больных кожных стационаров – от 6,5 до 22%.

Псориаз встречается одинаково часто у мужчин и у женщин; может возникнуть в любом возрасте. В целом это заболевание чаще всего возникает в третьей декаде жизни, но в последние 10-15 лет псориаз стал развиваться и в более молодом возрасте.  

Существует множество теорий относительно причин возникновения псориаза, однако ни одна из них не принята окончательно. Поэтому псориаз относят к так называемым «полиэтиологическим» заболеваниям. На первом месте – наследственная теория; более чем у 60% пациентов есть родственники, болевшие и/или болеющие псориазом. Так, при наличии псориаза у одного из родителей вероятность его развития составляет 14%, а у обоих родителей – 41%, а если им страдают брат или сестра – 6%. При наличии «готовности к псориазу» должны свою роль сыграть так называемые триггерные – провоцирующие – факторы, способствующие появлению первых псориатических высыпаний или обострению уже имеющегося процесса.  Они могут быть экзогенными (т.е. внешними, непосредственно действующими на кожу), и эндогенными (действующими «изнутри»). Самые главные экзогенные факторы – травматизация кожи, ультрафиолетовое излучение, татуировки, вакцинации, ожоги. К эндогенным причинам возникновения псориаза относятся: существующие очаги бактериальной и вирусной инфекции (тонзиллиты, синуситы, холециститы, аднекситы, пиелонефриты и др.; вирусы герпеса, папилломавирусы, ВИЧ); нервные стрессы, эндокринные нарушения, алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение.

Основной признак псориаза – это сыпь в виде бляшек диаметром от 1,0 до 7-8 и более сантиметров, розового цвета, с серебристыми чешуйками. Высыпания при псориазе чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на коже волосистой части головы, наружных половых органах, но могут локализоваться и на любых других участках кожного покрова. Сыпь может сопровождаться зудом, ощущением стягивания кожи, в случае локализации на ладонях и подошвах – болезненными трещинами. Псориазом поражаются и ногтевые пластинки на руках и ногах. При вовлечении в процесс опорно-двигательного аппарата развивается так называемый псориатический артрит – заболевание, нередко приводящее к инвалидности.

Хотя псориаз является одним их самых распространенных кожных заболеваний в мире, люди по-прежнему не хотят к нему привыкать. Так, 25% жертв псориаза бывают брошены любимыми из-за дефектов кожи; 15% больных псориазом не ездят в отпуска в жаркие страны; где им нужно демонстрировать свою кожу. Абсолютное большинство больных псориазом испытывают определенные социальные трудности, сводя к минимуму общение с окружающими людьми. У больных тяжелыми формами псориаза развивается социофобия. 22% больных так сильно переживают из-за псориаза, что их состояние приближается к депрессивному, а у целых 7% возникают суицидальные мысли. Такие данные были получены в ходе социальных опросов.

В течение многих веков лечение псориаза сводилось к пребыванию на солнце, а до второй половины 20-го века – к назначению наружных препаратов на основе дегтя, нафталана, инъекциям препаратов серы. В первой половине 20-го века стали применять искусственные источники ультрафиолетового излучения, салициловую кислоту, препараты мышьяка. Со второй половины 20-го века наружное лечение псориаза проводится глюкокортикостероидами, различными методами ультрафиолетового облучения, системное лечение осуществляется цитостатиками, ретиноидами. 

 Однако до сих пор «…лечение псориаза нередко представляет большие трудности, которые связаны с тем, что мы не можем гарантировать данному пациенту излечения, что его особенно интересует» (Машкиллейсон, 1964г.). Несмотря на то, что на сегодняшний день излечиться от псориаза невозможно, при правильно подобранном лечении можно подвергнуть болезнь ремиссии, которая при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача будет длиться бесконечно долго.

 

Заведующая КВДО,

врач-дерматовенеролог

Г.В.Журавлева

Здоровые кости – залог долголетия

С 2005 года в России 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Это заболевание, по  данным ВОЗ, занимает четвертое место по распространенности после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. В нашей стране остеопорозом страдают 33% женщин и 24% мужчин старше 50 лет.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

Костная ткань человека состоит из клеточных элементов, межклеточного вещества и минеральных компонентов. Она постоянно обновляется.  «Старая» кость разрушается, а на ее месте образуется новая. В молодом возрасте процессы образования преобладают над процессами разрушения. Пик костной массы формируется к 20 годам, затем наступает период относительного равновесия. Процесс разрушения костной ткани в организме человека начинает преобладать над процессом ее создания примерно с 35 -40 лет.

Скорость потери костного вещества зависит от многих факторов, но, в первую очередь, от пола. Разрушение костей у мужчин начинается в более позднем возрасте, чем у женщин,  и происходит более медленно. Каждая вторая женщина имеет меньшую исходную костную массу по сравнению с мужчинами. В итоге разрушение костей у мужчин происходит в 4 раза медленнее, чем у женщин.

У пациентов с остеопорозом  существенно увеличивается риск переломов. Причем, возникать они могут даже при небольшой травме или вовсе без нее, например, при подъеме нескольких килограммов или резком изменении положения тела.

Наиболее часто при остеопорозе встречаются :

— перелом лучевой кости в «типичном месте»;

— компрессионный перелом позвоночника;

— перелом шейки бедра. Это наиболее грозное осложнение остеопороза. Летальность за первый год после данного вида перелома доходит до 45-52%, а из выживших 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в посторонней  помощи, 42% — передвигаются только по дому, лишь 15% выходят на улицу, а 9% возвращаются к прежней жизни.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. В целом, в Российской Федерации в связи с остеопорозом происходит 3,8 миллиона случаев переломов позвонков в год. Исход лечения тем лучше, чем раньше будет оказана медицинская помощь. Положение больных осложняется еще и тем, что переломы при остеопорозе медленно и плохо срастаются.

Большую роль в развитии остеопороза играют факторы риска, которые подразделяются на неуправляемые и управляемые.

К неуправляемым, то есть к тем, которые мы не можем изменить, относятся:

  • этническая предрасположенность (белая и азиатская расы)
  • возраст старше 65 лет
  • ранняя менопауза (до 45 лет) и позднее начало менстуаций
  • женский пол
  • низкий пик костной массы
  • наследственная предрасположенность
  • бесплодие
  • длительная иммобилизация (более 3 месяцев)
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа и др.)
  • сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хр. почечная недостаточность, заболевания крови и др.)

Управляемые, то есть те, которые можно исправить:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • злоупотребление кофеином
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная физическая нагрузка
  • недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей
  • несбалансированное питание.

Диагностика остеопороза осуществляется методом денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани, оценить ее динамику в процессе развития заболевания или лечения.

Вылечить остеопороз невозможно, поэтому возрастает значение профилактики, которой надо заниматься с раннего возраста. Цель профилактики остеопороза – формирование прочного скелета, предотвращение или замедление потери костной массы, предупреждение падений и переломов.

К первичным мерам можно отнести контроль за достаточным потреблением кальция с раннего возраста, достаточное обеспечение солями кальция в период беременности и кормления грудью. Лучшими поставщиками кальция в организм человека являются молоко и творог, твердые сыры, хлеб из муки грубого помола, рыбные консервы. Усвояемость кальция на 30-60% зависит от витамина Д, поэтому необходимо достаточное пребывание на солнце в теплое время года. Следует ограничить потребление кофе и поваренной соли, отказаться от злоупотребления алкоголем и курением, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.

Активный образ жизни, занятия физкультурой с умеренной нагрузкой увеличивают прочность костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Для профилактики падений рекомендуются упражнения на улучшение равновесия.

Людям старше 50 лет, чтобы узнать степень риска развития остеопороза, следует хотя бы раз в 2 года проводить денситометрию.

 

 

Врач-зндокринолог Шатурской ЦРБ  Губачева Н. В.