Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона —ё одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. Известно очень давно.Еще во 2 веке  Клавдий Гален описал дрожание, как  один из симптомов заболевания.  Первым ,описавшим эту болезнь в 1817г.как дрожательный паралич,  был  английский врач Джеймс Паркинсон. По имени врача,впервые описавшего это заболевание, французский невролог Шарко  назвал болезнь Паркинсона.

Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.Мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причины заболевания, для ученых пока является загадкой. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику.Играет свою роль и экологическая обстановка. Считается, что к болезни Паркинсона приводит совокупность нескольких факторов, которые усугубляют возрастные изменения мозга. При обычном старении тоже уменьшается количество клеток мозга и снижается уровень допамина, но в случае болезни Паркинсона это снижение более заметно. К тому времени, как проявляются симптомы заболевания, количество допамина снижается и составляет около 20% от нормального. При болезни Паркинсона в мозге происходит повреждение черного вещества, т.н. substantia nigra. В черном веществе подверженные пигментации клетки вырабатывают допамин, выступающий нейромедиатором: посредством допамина между нервными клетками передаются импульсы, которые позволяют выполнять плавные и контролируемые движения. Уменьшение количества допамина приводит к появлению симптомов болезни Паркинсона: замедленности движений, скованности мышц, тремору и потере равновесия, из-за чего затруднена повседневная деятельность.Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;

дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;

смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Существует 5 стадий болезни Паркинсона по Хен и Яру. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Диагноз ставит невролог. Если диагноз вызывает сомнение, проводится дообследование головного мозга(КТ,МРТ,PET,  SPET).

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее хроническое заболевание, лечение которого продолжается годами. Лекарства обычно облегчают симптомы заболевания, но не могут излечить болезнь,но можно свести к минимуму проявления ее симптомов.Для каждого больного существует индивидуальная схема лечения,при которой невролог учитывает различные факторы, такие как возраст пациента, важнейшие симптомы и степень их тяжести, приспособленность пациента к повседневной деятельности, имеющиеся проблемы со здоровьем, особенно с психикой, а также социальные особенности – род деятельности и пр. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу.На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол  , ропинирол , пирибедил , ротиготин  , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин  ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин  .На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа  . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию. Используются широко ЛФК, физиотерапия, занятия с логопедом, психотерапевтом, соблюдение диеты. Пациентам, устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии, применяют нейрохирургическое лечение(глубокая стимуляция мозга).

Да, на сегодняшний день вылечить болезнь нельзя, но наука не стоит на месте, обязательно в будущем загадка  этой болезни будет миру раскрыта. Своевременное регулярное посещение невролога, соблюдение аккуратно назначенной схемы лечения,  активный двигательный режим являются  залогом прекрасного самочувствия и активной жизнедеятельности на долгие годы!                            Невролог Будилова Л. К.

 

Полюби свои кости — защити свое будущее

 

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Событие было учреждено в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма. В России его начали отмечать с 2005 года.

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому – происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Заболевание выявляется, как правило, у людей старше 50 лет.

Основным проявлением и осложнением остеопороза являются переломы. Причем, возникать они могут даже при небольшой травме или вовсе без нее, например, при подъеме нескольких килограммов или резком изменении положения тела.

Наиболее часто при остеопорозе встречаются :

— перелом лучевой кости в «типичном месте»;

— компрессионный перелом позвоночника;

— перелом шейки бедра. Это наиболее грозное осложнение остеопороза. Летальность за первый год после данного вида перелома доходит до 45-52%, а из выживших 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в посторонней  помощи, 42% — передвигаются только по дому, лишь 15% выходят на улицу, а 9% возвращаются к прежней жизни.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в год в стране регистрируется 9 миллионов клинических случаев переломов в связи с остеопорозом. Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра, в 2 раза чаще — перелом костей предплечья. В мире остеопоротический перелом происходит каждые 3 секунды.

В России 14 млн человек (10% населения страны) страдают остеопорозом, еще у 20 млн есть остеопения. Это означает, что 34 млн жителей страны имеют реальный риск переломов. Согласно данным НИИ ревматологии, среди городского населения 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы.

Заподозрить остеопороз можно по ряду признаков. Это снижение роста более, чем на 2 см в год или более 5 см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Это также периодически появляющаяся несильная, ноющая, тупая боль в пояснице или грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в лежачем положении.

Большую роль в развитии остеопороза играют факторы риска, которые подразделяются на неуправляемые и управляемые.

К неуправляемым, то есть к тем, которые мы не можем изменить, относятся:

  • этническая предрасположенность (белая и азиатская расы)
  • возраст старше 65 лет
  • ранняя менопауза (до 45 лет) и позднее начало менстуаций
  • женский пол
  • низкий пик костной массы
  • наследственная предрасположенность
  • бесплодие
  • длительная иммобилизация (более 3 месяцев)
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа и др.)
  • сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хр. почечная недостаточность, заболевания крови и др.)

Управляемые, то есть те, которые можно исправить:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • злоупотребление кофеином
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная физическая нагрузка
  • недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей
  • несбалансированное питание.

 

Выполнение следующих рекомендаций сделает Ваши кости прочнее и поможет Вам избежать остеопороза и возможных переломов.

Откажитесь от курения. Оно повышает риск развития остеопороза. Курящие женщины имеют более низкую массу тела, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.

Откажитесь от избыточного приема алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.

Ограничьте употребление кофе. Большое потребление кофеина (более 4 чашек кофе в день) повышает риск перелома бедра.

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и хо­дите пешком! Достаточная физическая активность и упражнения —  важная часть в повышении и сохранении минеральной плотности кости. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба, физические упражнения.

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

  1. Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
  2. Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
  3. Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
  4. Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
  5. Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
  6. Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
  7. Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.
  8. Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.
  9. Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок. Упражнения следует выполнять не менее 20 мин 3—5 раз в неделю. Нагрузка должна быть умеренной интенсивности. Важно постепенное наращивание нагрузки и продолжительности выполнения упражнений. Следует помнить, что помимо положительного эмоционального заряда физическая нагрузка способствует укреплению костной ткани. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно, плавно увеличивая объем движений. Оздоровительные занятия должны быть регулярными. Это, прежде всего, ходьба. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 минут. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза.  Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Полезное влияние оказывает езда на велосипеде. Зимой полезна ходьба на лыжах. При остеопорозе дополнительно можно рекомендовать занятия, направленные на тренировку равновесия, к которым относятся танцы.

Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки. Следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание руками тяжелого и громоздкого белья и любую другую тяжелую нагрузку на пальцы рук.
В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм -15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, «велосипед») для восстановления кровообращения после нагрузки. Уменьшить нагрузку на суставы можно ходьбой с опорой на трость.
Особое внимание надо обратить на обувь. Ношение обуви на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновении пятки с землей и при этом травмирует хрящ. Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх — мягким.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D! Достаточное потребление кальция необходимо на протяжении всей жизни, начиная с детства. Но начать никогда не поздно! Натуральные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурты), твердые сыры — лучшие поставщики кальция в организм. Полезны при остеопорозе все виды орехов, особенно кунжут и миндаль, цельнозерновые продукты из злаковых и бобовых культур; все сорта капусты, особенно брокколи; все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат и сельдерей; все свежие овощи и фрукты; рыбные консервы в масле с костями. Усвояемость кальция повышает витамин Д, которого больше всего  в рыбе,  в рыбьем жире, маслах из рыбы, некоторых овощах, жирном молоке, злаках, хлебе. Для профилактики переломов также полезны лук и чеснок. Эти продукты содержат серу, которая способствует усвоению кальция.

Выполнение данных рекомендаций поможет Вам избежать остеопороза и сохранить здоровье.

Врач-эндокринолог Шатурской ЦРБ  Губачева Н. В.

Пиелонефрит у беременных.


Пиелонефрит у беременных.

Заболевания почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым болезням!!!

У девочек данные заболевания встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков, а у женщин с возрастом, это различие увеличивается. Объясняется это взаимосвязью мочевой и половой систем у женщин, особенностями уродинамики и циклическими гормональными изменениями. Заболевание наблюдается у 5-20% беременных, у которых предрасположенность к болезни обусловлена многочисленными анатомо-функциональными особенностями.

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-бактериальное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и почечной лоханки. Беременность возглавляет группу риска возникновения данного заболевания. Пиелонефрит может возникать впервые во время беременности, а так же протекать в хронической или латентной форме.

Предрасполагающими факторами для развития острого пиелонефрита у беременных женщин являются нарушение мочевыделения, обусловленное изменением топографо-анатомических взаимоотношений по мере роста матки и перестройки гормонального и иммунного статуса .

Пиелонефрит у беременных чаще всего вызывают: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, стрептококки, стафилококки, грибы, и др. Заболевание возникает при наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, в половых органах, при наличии кариозных зубов, фурункулезе, панариции и других очагов инфекции, которая распространяется при помощи крови, лимфы и восходящим путям. Поражение бывает двухсторонним, но чаще правосторонними, что связывается с частой ротацией матки вправо. У первобеременных преобладает мономикробная флора, у повторнобеременных – смешанная бактериальная флора. Риск развития острого пиелонефрита возрастает с увеличение бактериурии.

Клиническая картина.  Пиелонефрит у беременнвых чаще всего возникает на 22-28 неделе беременности или на 2-5 день послеродового периода. В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб. Одновременно появляются дизурические нарушения, боли в поясничной области.

Наличие инфекционного процесса в почках и активация иммунного ответа организма беременной приводит к угрозе отторжения плодного яйца: появляются клинические признаки угрожающего или начавшегося выкидыша, или преждевременных родов.

Диагностика.

Диагноз гестационного пиелонефрита основывается на клинических признаках, подкрепленных лабораторными исследованиями. В моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, небольшое количество белка. Бактериологическое исследование мочи помогает установить вид возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам. УЗИ почек применяют для выяснения состояния чашечно-лоханочной системы.

Ценным в диагностике ранних форм болезни является определение степени поражения почечной паренхимы по ренально-кортикальному индексу (РКИ) и симптому Хадсона – неравномерность расстояния между чашечками и наружным контуром почки, что выявляется с помощью УЗИ. О клубочковой фильтрации можно судить по уровню креатинина, который повышается быстрее, чем уровень мочевины.

Лечение.

Используются общие принципы терапии воспалительного процесса. Беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома. В первые 24 недели беременности возможна госпитализация в урологическое отделение. Обязателен постельные режим. Положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита, способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое должна периодически принимать больная.

Диета должна быть щадящей с обильным кислым питьем.

Антибактериальная терапия проводится с учетом возбудителя заболевания и действия препарата на плод. Для улучшения оттока мочи применяют спазмолитики. При наличии симптомов интоксикации проводится детоксикационная инфузионная терапия.

Показаны антигистаминные средства, коррекция кислотно-щелочных электролитных нарушений, симптоматическая терапия.

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения используется катетеризацию мочеточников, обеспечивающую отток мочи. В отдельных случаях прибегают к пункционной нефропиелостомии. Формирование абсцесса или карбункула почки требует хирургического лечения.

Ведение беременности и родов при пиелонефрите. Параллельно с лечением пиелонефрита проводят терапию, направленную на сохранение беременности при угрозе ее прерывания и на улучшение маточно-плацентарного кровотока. Вопрос о досрочном прерывании беременности ставится в том случае, когда оказались неэффективными все средства и методы лечения. Роды производятся через естественные родовые пути. Операция кесарева сечения производится только по строгим акушерским показаниям.

Беременность на фоне хронического пиелонефрита таит значительную опасность для матери и плода.

В качестве этиологического фактора пиелонефрита, существовавшего до беременности, обычно выступают ассоциации микроорганизмов. Длительно существующий воспалительный процесс завершается склерозированием интерстициальной ткани почек, сдавлением канальцев, что приводит к нарушению концентрационной функции нефрона. Прогрессирование заболевания способствует вовлечению в патологический процесс всех морфологических элементов коркового слоя почек – наступает ее сморщивание. Этот процесс прогрессирует медленно, в течение многих лет. Может приводить к развитию нефрогенной гипертензии. Наступившая беременность ухудшает течение пиелонефрита.

С другой стороны, и пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. К наиболее частым осложнениям относятся поздний гестоз, невынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода.

Клиническая картина. Хронический пиелонефрит, как правило, не имеет ярких проявлений. Только обострение хронического процесса делает картину заболевания яркой, сходной с картиной острого гестационного пиелонефрита, и диагностика не представляет особых трудностей.

Диагностика. При хроническом пиелонефрите у беременной могут быть отчетливые жалобы на недомогание, быструю утомляемость, головную боль, периодически появляющиеся тупые боли в поясничной области. Поэтому для диагностики хронического пиелонефрита особое значение приобретают лабораторные методы исследования.

В анализе крови можно наблюдать незначительные изменения в картине крови: умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом формулы нейтрофилов влево. Более частым признаком является снижение количества гемоглобина и числа эритроцитов. При исследовании мочи (не менее 3 анализов) выявляется лейкоцитурия, иногда – микрогематурия, часто – бактериурия, а в осадке – фосфаты, ураты, оксалаты. Проба Зимницкого показывает снижение концентрационной функции почек. Скрытую лейкоцитурию можно выявить с помощью пробы Нечипоренко. Проба Реберга помогает исследовать клубочковую фильтрацию, которая при пиелонефрите, как правило, не страдает, что помогает дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита. Обязательно УЗИ почек.

Лечение. При хроническом пиелонефрите назначают антибактериальные препараты (антибиотики, уросептики), спазмолитики, мочегонные средства, витамины, адаптогены  десенсибилизирующие средства. Курс лечения составляет 10-15 дней. В стадии обострения хронического пиелонефрита проводят лечение как при остром  пиелонефрите.

Ведение беременности и родов. В подавляющем большинстве случаев своевременное выявление и правильное лечение хронического пиелонефрита обеспечивает благоприятные исход беременности. Роды проводятся через естественные родовые пути. Однако больные пиелонефритом относятся к высокой группе риска.

В группу I степени риска включают женщин с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности; II степень – больные хроническим пиелонефритом, существовавшим до беременности; III степень – беременные с пиелонефритом и гипертензией или азотемией, а также с пиелонефритом единственной почки. Больным с III степенью риска беременность противопоказана.

Ухудшает исход беременности для матери и плода частое сочетание хронического пиелонефрита с поздним гестозом. В подобных случаях у 10% беременных приходится проводить досрочное родоразрешение, показаниями для которого являются – отсутствие эффекта терапии гестоза, нарастание хронической фетоплацентарной недостаточности. 

Исполнитель: Панкратов Александр Николаевич

Врач уролог, детский уролог-андролог, хирург.

г. Шатура 2018г

Всемирный день больного» — международный день, который отмечается 11 февраля

«День больного» призван обратить внимание людей на всей планете к проблемам, с которыми сталкиваются люди, страдающие разными болезнями и заболеваниями. Также этот день можно назвать и днём в честь медиков, которые помогают больным людям справиться со своими недугами. Праздник носит характер социального, то есть направлен на культивирование в людях чувства сострадания и взаимопомощи. Мероприятия, которые проводятся в этот день, направлены на то, чтобы люди научились понимать и осознали свою важную роль в помощи окружающим людям.

«Всемирный день больного» был учреждён по инициативе Папы Римского Иоанна Павла Второго в 1992 году. Впервые его отметили в 1993 году. Сам Папа Римский годом ранее узнал о своей болезни. Врачи поставили ему диагноз — Болезнь Паркинсона. Дата «Дня больного» также была выбрана согласно христианской традиции. 11 февраля во французском городе Лурд произошло явление Девы Марии Лурдской. По преданиям Мария Лурдская во время своего явления спасла множество больных города Лурда, после чего стала считаться спасительницей больных людей.

В «Международный День больного» традиционно проходят различные мероприятия: благотворительные концерты, доходы от которых идут на лечение тяжело-больных людей; обучающие беседы и лекции в школах, учебных заведениях, медицинских учреждениях, а также для всех желающих. Главной целью всех мероприятий является помощь больным, осведомление людей об опасности болезней, необходимости профилактики заболеваний и регулярного прохождения медицинских обследований. На мероприятиях также говорится о необходимости вести здоровый и активный образ жизни.

Чтобы сделать свой дом красивым, стильным и современным, в первую очередь необходимо обратить своё внимание на потолки! Заходите на сайт www.millionpotolkov.ru, где вы найдёте натяжные потолки в большом ассортименте. Установка от профессионалов своего дела с большим опытом работы.

 

Врач общей практики Даниленко В.М.

Жить без ВИЧ.

 Жить без ВИЧ.

Возникновение пандемии ВИЧ – инфекции является крупнейшим событием конца 20 века, которое можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами, как по числу жертв, так и по ущербу, который она наносит обществу.

Существует 2типа вируса:

— ВИЧ – 1

— ВИЧ – 2

В настоящее время ВИЧ — инфекция – антропоноз (болеет человек).

Источником ВИЧ – инфекции практически всегда выступает инфицированный ВИЧ человек во всех стадиях заболевания. Восприимчивость к ВИЧ у людей всеобщая. Возрастающему риску заражения подвергаются лица, имеющие частые половые контакты со многими партнерами, а также лица вводящие наркотики совместно с другими наркопотребителями.

Продолжает увеличиваться число больных, выявляемых на поздних стадиях болезни, то есть эти лица продолжительное время были источниками инфекции для основного населения.

Зараженный вирусом человек никак этого не ощущает, определить заражения можно только лабораторно при исследовании его крови. сделать анализ крови на наличие ВИЧ можно и анонимно. После заражения до проявления болезни проходит определенное время. При этом вирус поражает те кровяные клетки, которые обеспечивают иммунитет организма, т.е. человек оказывается беззащитным перед любимыми инфекциями.

Симптомы развивающей ВИЧ – инфекции разнообразны: лихорадка, продолжающая неделями, а иногда и месяцами, ночной пот, слабость. При снижении иммунного статуса присоединяются вторичные инфекции (герпес, туберкулез, пневмония, онкология и др.)

По Шатурскому району на учете состоит 487 человек, из них ежегодно регистрируется 25-30 человек впервые выявленных.

В настоящее время средств способных полностью уничтожить ВИЧ не существует. Однако лекарства, приостанавливающие развитие заболевания есть и эффективно используются. Прием таких препаратов (бесплатно) снижает содержание вируса в крови, одновременно повышая количество лимфоцитов, что в свою очередь приводит к нормализации самочувствия пациента и позволяет им вести нормальный образ жизни.

Как же предотвратить заражение? Одним из факторов предотвращающих заражения – уменьшение числа половых партнеров:

— использование защищенных (презервативом) половых контактов;

— предварительное (до начала половых отношений) обследование половых партнеров;

— использование одноразовых или стерильных инструментов.

Каждый желающий обследоваться может обратиться в поликлинику, кабинет №10 (тел.8-496-452-05-33).

Врач – инфекционист Прилуцкая И.Н.

Видеоматериалы

 

Женщины и сахарный диабет – наше право на здоровое будущее

 

14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом открыл инсулин, отмечается Всемирный день диабета. Это мероприятие направлено на напоминание людям о проблеме диабета и необходимости объединения усилий государственных и общественных организаций, врачей и пациентов для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

По данным Международной диабетической федерации на 31 декабря 2016 года, в мире порядка 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе.

Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных СД, на 31 декабря 2016 года в Российской Федерации зарегистрировано 4,348 миллиона человек с диабетом (3% населения РФ), из них 94% имеют СД 2 типа, а 6% — СД 1 типа, но, учитывая, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек.

В Российской Федерации за последние 15 лет общая численность пациентов СД возросла на 2,3 миллиона человек.

По данным регистра сахарного диабета в Московской области в 2016 году зарегистрировано 243193 больных СД (в 2015 г. – 224697 человек): из них у 13568 больных СД 1 типа (в 2015 г. – 12650 человек), основную часть больных СД составляют больные СД 2 типа – 228344 человека (в 2015 г. – 211048 человек), 1281 больных страдают другими типами СД.

В Шатурском районе в 2016 году зарегистрировано 3268 человек с СД: из них 101 человек с СД 1 типа, 3124 с СД 2 типа и 43 с другими типами диабета.

Во всем мире обеспокоены увеличением СД у женщин, особенно репродуктивного возраста, развитием СД во время беременности — гестационный сахарный диабет (ГСД).

Гестационный сахарный диабет является серьезным угрозой для здоровья матери и ребенка. У многих женщин с ГСД беременность и роды протекают с осложнениями, такие как высокое артериальное давление, большой вес при рождении младенцев и осложненные роды. У значительного числа женщин с ГСД в дальнейшем развивается СД 2 типа, что приводит к дальнейшим осложнениям.

В настоящее время в мире насчитывается 199,5 млн женщин, страдающих сахарным диабетом. К 2030 году эта цифра может вырасти до 313,3 млн человек. Во всем мире две из каждых пяти женщин, страдающих сахарным диабетом, находятся в репродуктивном возрасте. СД является девятой ведущей причиной смерти среди женщин во всем мире, вызывая 2,1 миллиона смертей в год. Во всем мире в 2016 году у 20,9 млн. женщин выявлена гипергликемии во время беременности. Около половины женщин, имеющих в анамнезе ГСД имеют риск развития СД 2 типа в течение пяти — десяти лет после родов.

Женщины с СД 2 типа имеют почти в 10 раз большую вероятность развития ишемической болезни сердца, чем женщины, не страдающие СД. Женщины с сахарным диабетом 1 типа имеют повышенный риск раннего выкидыша или рождения ребенка с пороками развития.

Половина всех случаев гипергликемии во время беременности возникают у женщин моложе 30 лет. Распространенность гипергликемии при беременности быстро увеличивается с возрастом и наиболее часто развивается у женщин в возрасте 45 лет.

По данным обращаемости в ЛПУ распространенность ГСД среди беременных составляет 9%, однако реальная распространенность гораздо выше и может достигать 25%.

Пациентки, у которых диагностировали сахарный диабет во время беременности, должны постоянно наблюдаться не только у гинеколога, но и у эндокринолога. Только эти врачи смогут подобрать оптимальный курс лечения, который будет включать в себя диету, умеренные физические нагрузки, а также при необходимости — лечение препаратами для беременных женщин.

Гестационный сахарный диабет, в отличие от других форм диабета, можно вылечить. Как правило, после рождения малыша заболевание проходит. Но, соблюдать профилактические меры – это значит обезопасить, в первую очередь, своего ребенка от возможных нарушений в развитии и, конечно же, сохранить и свое здоровье.

Врач-эндокринолог Шатурской ЦРБ                                                                   Губачева Н. В.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)


ХОБЛ остается одной из важнейших проблем здравоохранения. Она стоит на четвертом месте по уровню болезненности и смертности в России и предполагается, что она выйдет на пятое место в 2020 г. по ущербу, наносимому болезнями в глобальном масштабе, как вытекает из данных опубликованных Всемирным банком и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Риск возникновения ХОБЛ варьируется от 1,85 до 2,88 на 1 тыс. населения. Более того, хотя в последние годы ХОБЛ привлекает всё больше внимание со стороны медицинского сообщества, это заболевание остается относительно неизвестным или малозначимым для широких слоев населения, а также официальных представителей органов здравоохранения и правительственных структур. В настоящее время получила широкое распространение, нередко с фатальным исходом, ввиду участия в ее развитии как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. К последним относятся: табакокурение и контакт с производственными аэрозолями (пыль, газ, дым и токсические вещества). По мнению международных экспертов, экспозиция аэрозолей на рабочем месте в сочетании с курением способна в 6–8 раз увеличить риск развития ХОБЛ. Это послужило основанием для включения ХОБЛ в список профессиональных легочных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России в 2015 г. Тем не менее доказать профессиональный генез ХОБЛ (ПХОБЛ) достаточно сложно из-за отсутствия специфических маркеров заболевания.

Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному (до нескольких недель) ухудшению показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессированию заболевания, значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение. Более того, обострения ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний. Тяжелое обострение заболевания является основной причиной смерти больных ХОБЛ.

Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты, однако причины примерно 20–30 % случаев обострений установить не удается.

Механизмы развития обострений ХОБЛ являются достаточно разнообразными и сложными. В качестве причинных факторов основное значение имеют бактерии, вирусы (особенно риновирусы), кроме того, определенную роль могут играть и неинфекционные факторы внешней среды (поллютанты, температурные колебания). Согласно результатам недавно проведенного крупного наблюдательного исследования, среди пациентов с ХОБЛ можно выделить лиц с повышенной восприимчивостью к обострениям – т. н. фенотип ХОБЛ с частыми обострениями.

Целью лечения является снижение темпов прогрессирования заболевания, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и продолжительности обострений, повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни.

Указанные стратегические направления являются основным ориентиром для индивидуальной работы с больным. При определении стратегии лечения конкретного больного цель лечения должна быть реальной и достижимой. Необходима ранняя и последовательная терапия на всех этапах развития ХОБЛ. Реализация стратегических целей обычно осуществляется путем проведения ряда индивидуализированных организационных и лечебных мероприятий.

Тактика лечения:

  • Обучение пациентов
  • Прекращение курения
  • Бронходилатирующая терапия
  • Мукорегуляторная терапия
  • Глюкокортикостероидная терапия
  • Коррекция дыхательной недостаточности
  • Противоинфекционная терапия
  • Реабилитационная терапия.

Подавляющее большинство больных должно лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом. Госпитализация показана лишь при обострении ХОБЛ, которое не контролируется в амбулаторных условиях: нарастание гипоксемии, возникновение или нарастание гиперкапнии, декомпенсация легочного сердца. Пребывание в стационаре должно быть кратковременным и направлено на купирование обострения, установление нового режима амбулаторного лечения.

Подготовила: Врач общей практики Вассман С.В.

 

Цистит…

 

Значение слова «цистит» происходит от греческого слова «κύστις», которое переводится, как «пузырь» и постфикса «it» — «воспаление». И действительно, этим термином называют воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря, который сопровождается нарушением работы этого органа.

Цистит серьезно влияет на качество жизни человека. К его основным симптомам относятся учащенное мочеиспускание, малыми порциями, сопровождающееся резью и/или дискомфортом в уретре (мочеиспускательном канале), в некоторых случаях — боль в области мочевого пузыря.

  Немного статистики

Чаще всего циститом страдают  женщины. По наблюдениям отечественных специалистов, в России регистрируется около 26-36 млн. случаев острого цистита. Это означает, что примерно половина всех россиянок раз в год страдает этим заболеванием. А среди населения земли циститом в разное время своей жизни страдают от 20 до 40 процентов женщин.
Мужчины болеют циститом гораздо реже и, как правило, в позднем возрасте – после 50 лет. Цистит у мужчин носит, как правило, вторичный характер, и скрывается за маской простатита.

Какова статистика на территории обслуживания Шатурской ЦРБ?

В Шатурском районе за последний год зарегистрировано более 150 случаев острого цистита, и более 1000 пациентов обратились с различными формами хронического цистита.  Из них госпитализировано и пролечено в стационаре с проведение цистостокпии 88 человек. Остальные по тем или иным причинам отказались от предложенного стационарного лечения и продолжить курс лечения амбулат

орно. У половины пациентов была смешанная симптоматика и под маской цистита скрывались инфекции мочевых путей и пиелонефриты, простатиты.

  Что такое острый цистит?

Первичный цистит – это самостоятельное заболевание мочевого пузыря, как правило, вызванного инфекцией. Чаще всего — более чем в 80-85%  случаев он вызывается кишечной палочкой (Escherichia coli), типичным обитателем прямой кишки. Также цистит могут вызывать другие микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, St. saprophyticus, Klebsiella spp., Proteus spp..

Бактериальный цистит становится следствием массированного проникновения бактерий в мочевые пути, и происходит это, как правило, восходящим путем, т. е. через уретру, а также гематогенным.

Встречается также и неинфекционный цистит, который становится результатом аллергических реакций, воздействия химических веществ, токсинов, радиации, а также побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

 

  Когда цистит становится хроническим?

Уровень рецидивов после перенесенного острого цистита очень высок — около 30-40% процентов женщин страдают регулярными рецидивами. При этом у 20-30% женщин рецидив случается в течение 2-4 месяцев после острого эпизода. Обострения цистита провоцируют воспалительные заболевания органов малого таза, неправильное лечение первого эпизода заболевания, не уничтожившее очаг инфекции, недостаточная гигиена половых органов, приводящая к регулярному повторному заражению болезнетворными бактериями, использование спермицидов, сексуальная активность.

  Когда цистит считается вторичным?

Вторичным цистит называется в случае его возникновения на фоне других заболеваний мочевого пузыря или расположенных рядом органов – например, на фоне аденомы предстательной железы, хронических воспалительных процессов в половых органах, постатитах,  мочекаменной болезни, инфекциях передающихся половым путем и почти всегда – при наличии у пациента дренажей и/или катетеров, установленных в мочевой пузырь.

  Цистит и гигиена

Один из основных факторов риска развития цистита – недостаточная гигиена половых органов. Так, инфекцией мочевого пузыря чаще всего страдают женщины, у которых, в отличие от мужчин, имеются анатомические особенности, предрасполагающие к легкому проникновению инфекции в мочевые пути — мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин – всего около 3-4 см, а его отверстие находится близко к анусу, благодаря чему бактерии из прямой кишки легче попадают в мочевой пузырь, где вызывают воспаление. Близость уретры к влагалищу также предрасполагает к проникновению бактерий в мочевые пути, особенно при половых контактах.

Один из самых серьезных факторов, приводящих к развитию цистита, чаще всего становится застой мочи в переполненном мочевом пузыре. Он может развиваться из-за нарушения ее оттока, вызванного различными заболеваниями, а также из-за принудительного удержания. В таком случае моча застаивается, начинается ее разложение, что приводит к возникновению благоприятной питательной среды для активного размножения бактерий. К тому же, редкое мочеиспускание не обеспечивает достаточное промывание мочеиспускательного канала и освобождение его от бактерий.

  Что еще вызывает цистит?

Размножение бактерий в мочевом пузыре также может провоцировать переохлаждение, застой крови в венах малого таза, вызванное малоподвижным образом жизни или тесной одеждой, травмы слизистой оболочки мочевого пузыря, например, при мочекаменной болезни, гормональные нарушения, неправильное питание.

Без правильно подобранного лечения цистит может перейти в хроническую форму или вызвать развитие осложнений. Самым частым из них становится пиелонефрит – воспаление почек, вызванное их инфицированием микроорганизмами из мочевого пузыря.

 

  Каковы основные симптомы цистита?

Циститу свойственны специфические симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Боль, резь и жжение при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Изменение запаха мочи
  • Моча становится мутной
  • Боль и дискомфорт внизу живота
  • Небольшая температура

 

Насколько распространен цистит?

Cчитается, что в среднем каждая вторая женщина испытывала на протяжении жизни эпизод цистита. Есть данные исследований, свидетельствующие о том, что из 1000 женщин «знакомы» с циститом от 500 до 700 представительниц прекрасного пола.

Правда ли, что цистит – это только женская болезнь?

Нет, несмотря на то, что женщины страдают циститом в пять раз чаще мужчин , встречается это заболевание и у мужчин. Следует отметить, что «мужской» цистит чаще всего – вторичный, то есть представляет собой осложнение другого заболевания (аденомы простаты, простатита,  мочекаменной болезни и так далее).

 Какие бактерии чаще всего вызывают цистит?

Нужно помнить, что цистит вызывается не бактериями «со стороны», а собственными бактериями кишечной зоны, попавшими тем или иным путем в мочевыводящую систему.
Самой распространенной причиной цистита является бактерия E.coli – обычная кишечная палочка. Она вызывает 70-80% циститов. Крупнейшее европейское исследование дает такую статистику:
77,7% женщин своим циститом «обязаны» бактерии E.coli; 5,2% — Proteus mirabilis; 2,8% — Klebsiella spp.; 3,9% — другими энтеробактериями, 4,6% — одной из разновидностей стафилококка (caпрофитный стафилококк).

Что такое посткоитальный цистит или «цистит медового месяца»? Это самостоятельное заболевание?  Относится ли оно к венерическим?

«Цистит медового месяца», или посткоитальный цистит — это не самостоятельное заболевание, и к венерическим заболеваниям не относится. Этот термин появился потому ,что половой акт – один из самых распространенных способов «доставки» уропатогенных бактерий в мочевыводящие пути.

Чем цистит отличается от уретрита и от пиелонефрита?

  • Цистит – это воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит – воспаление мочевыводящего канала (уретры).
  • Пиелонефрит – воспаление почек и почечных лоханок.

 

 

Могут ли другие заболевания стать причиной цистита?

Да, могут. Существует даже специальный термин: вторичный цистит. Этот термин означает цистит, появившийся как осложнение тех или иных заболеваний. Среди вызывающих цистит болезней – простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), рак простаты, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, воспалительные заболевания органов малого таза.

Правда ли, что интерстициальный цистит – это осложнение острого цистита?

Нет, это не так. Интерстициальный цистит – это сравнительно редкое, полностью самостоятельное заболевание, этиология которого до конца не установлена. Лечение интерстициального цистита всегда индивидуально и кардинально отличается от лечения острого цистита инфекционной природы.

ЦИСТИТ И ОБРАЗ ЖИЗНИ. ФАКТОРЫ РИСКА

Правда ли, что цистит передается половым путем?

Нет, неправда. Сам по себе цистит не передается половым путем, несмотря на то, что цистит часто случается именно после полового акта. Однако он вызывается не бактериями из организма полового партнера, а собственными бактериями из анальной области. Половой акт лишь является способом доставки бактерий в устье мочеиспускательного канала. Кроме того, многие заболевания, передающиеся половым путем могут маскироваться под симптомы цистита.

Существуют ли профессии, которые являются фактором риска возникновения цистита?

Да, существуют. Основных групп «опасных» профессий три:

  • Сидячая работа.
  • Работа на улице в холодное время года.
  • Работа, связанная с постоянным очень тяжелым физическим трудом.

 

Правда ли, что занятия фитнесом могут привести к развитию цистита?

Неправда, особенно, если соблюдать правила гигиены и принимать душ после спортзала и не носить синтетическое белье во время и после тренировок. А вот сидячий образ жизни действительно является фактором риска развития цистита.

Правда ли, что циститом можно заболеть только осенью и весной?

Это не так. Характерные для смены сезонов переохлаждения, конечно, могут «запустить» цистит, однако в любое время года можно заболеть циститом, и в любое время года есть факторы риска этого заболевания. К примеру, летом, если все время ходить в купальнике и не переодевать его после купания, шанс заболеть циститом достаточно высок.

Правда ли, что цистит поражает только людей со слабым иммунитетом?

Не совсем верно. Действительно, ослабленный иммунитет – это фактор риска развития цистита, однако заболеть им может любой человек.

Являются ли алкоголь и курения факторами риска развития цистита?

Да, являются. Особенно у женщин. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования как у нас, так и за рубежом. Кроме того, нужно помнить, что злоупотребление алкоголем еще и приводит к неадекватному поведению и к недооценке температуры на улице, что, в свою очередь, приводит к переохлаждению. А курение, вдобавок, еще и является фактором риска развития рака мочевого пузыря.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

Чем лечат цистит?

Главный элемент в лечении цистита – это терапия антибиотиками. Назначить препарат и схему его приема может только врач.

Можно ли прекращать назначенный курс антибиотиков сразу же после прекращения симптомов?

Нет, нужно обязательно пропить курс до конца согласно рекомендациям врача уролога. Прерывания курса препаратов может привести к рецидиву цистита и к развитию лекарственной устойчивости, а в итоге – гораздо труднее лечится.

  Может ли человек самостоятельно диагностировать цистит и назначить себе лечение? Можно ли попросить посоветовать препарат  провизора в аптеке?

Ни в коем случае! Несмотря на то, что женщины, у которых уже случались эпизоды цистита, могут диагностировать у себя это заболевание, однако следует помнить, что симптомы цистита достаточно общие, и могут вызываться и другими заболеваниями – например, раком мочевого пузыря. Поэтому в любом случае требуется обследование уролога. Еще более важно, чтобы препараты для лечения назначались именно врачом, а не пациентом или провизором в аптеке. Дело в том, что только врач может правильно назначить курс антибиотиков, кроме того, только врачи следят за развитием лекарственной устойчивости у того или иного штамма вызывающих цистит бактерий.

  Какие анализы нужно сдавать для диагностики цистита?

Как правило, урологу требуется анализ мочи. Обычно в диагностике применяют следующие исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологический посев мочи с антибиотикограммой.
  • УЗИ мочевыводящей системы
  • Цистоскопия – в особых случаях.

 

  Какие болезни могут маскироваться под цистит, имея схожие симптомы?

Симптомы цистита совпадают с симптомами многих заболеваний. Среди них:

  • Рак мочевого пузыря
  • Гонорея
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Генитальный герпес
  • Пиелонефрит
  • Вирус папилломы человека

 

  ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА

  Какие продукты не рекомендованы при цистите?

При остром и хроническом цистите cтоит воздержаться от продуктов, которые могут вызывать раздражение мочевого пузыря и провоцировать воспаление:

  • Алкоголь.
  • Помидоры и продукты из них. Например, кетчупы, томатные соусы и аджики.
  • Продукты, содержащие кофеин: чай, кофе, энергетические напитки, шоколад и какао.
  • Острые и пряные специи: все виды перца, базилик, лук, чеснок, орегано.
  • Острые соусы, например, горчица или хрен.
  • Пищевые продукты и напитки, содержащие цитрусовые.
  • Продукты, содержащие уксус: соусы и маринады
  • Искусственные подсластители и продукты, содержащие большое количество сахара.
  • Любые газированные напитки. В том числе сладкая газировка и шипучие напитки на основе натуральных соков.
  • Продукты, содержащие большое количество соли: колбасные изделия, копчености, консервы, соленая и вяленая рыба, соевый соус, готовая пицца, полуфабрикаты.
  • Жареная пища.
  • Готовые закуски: соленые и сладкие орешки, чипсы, сухарики.

 

  Какие правила гигиены половых отношений помогут избежать цистита?

  • Перед походом в туалет – вымыть руки.
  • Перед половым актом – вымыть руки и половые органы.
  • Избегать чередования анального, вагинального и орального секса.
  • После полового акта сходить в туалет помочиться. Моча вымывает попавшие в мочевой канал бактерии.

 

  Правда ли, что не стоит «терпеть» с посещением туалета? Какой период между мочеиспусканиями является нормой?

Правда. Нормальным периодом между мочеиспусканиями считается 3-4 часа.

  Сколько нужно пить для профилактики цистита?

Рекомендуется для вымывания бактерий из мочевого пузыря и уретры пить не менее двух литров жидкости в день. Этот объём соответствует восьми-десяти стаканам.

  Правда ли, что клюква защищает от цистита?

Правда. Клюква содержит в себе вещества, называемые проантоцианидинами, которые мешают бактериям кишечной палочки – (самого распространенного возбудителя цистита) – прикрепляться к стенкам мочевого пузыря и тем самым лишая возможности размножаться на них, вызывая воспаление. Однако для более-менее эффективной профилактики требуется ежедневно съедать очень много клюквы. Поэтому обычно для профилактики цистита назначают препараты, содержащие экстракт клюквы в достаточном количестве.

Врач уролог:  Панкратов Александр Николаевич

Острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ –острая  респираторная вирусная инфекция –собирательное понятие- это группа заболеваний инфекционного характера, которые передаются воздушно –капельным путем и поражают верхние дыхательные пути. Среди всех инфекционных патологий ОРВИ занимают лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем, данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах , так и в государствах со сниженным уровнем социальной защищенности населения. Ежегодно в нашей стране ОРВИ переносят до 40 млн.  человек. Для риновирусной инфекции т.н. «входными воротами» являются слизистые оболочки носа и конъюктива глаза. По статистике взрослый человек переносит более или менее выраженные ОРВИ в среднем 2-3  раза в год. Данная группа заболеваний проявляется сезонно- при смене времен года (в осеннее- зимний период). В Шатурском  районе в сентябре 2017 года заболело 950 человек, из них детей в возрасте от 0 до 17 лет-619 человек .Взрослые- от 17 до 60 лет-260 человек. В октябре –всего 1241 человек, дети-850 человек, взрослые-391 человек. Возбудителем ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы ,микробы. Источником заболевания является человек с выраженной или стертой формой ОРВИ. Передача происходит воздушно- капельным путем при кашле, чихании, разговоре а также через предметы обихода. Вирусы поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащий тканях развивается воспалительный процесс, токсины действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обуславливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной инфекции и появлению осложнений. Основные факторы, которые приводят к снижению иммунитета:—переохлаждение организма, недостаток в организме витаминов ,микроэлементов, особенно витамина С, стрессы, умственное перенапряжение, неблагоприятная экологическая  обстановка в местах частого пребывания человека- загазованность запыленность, грибки на стенах, наличие в организме недолеченных  хронических заболеваний. При появлении первых признаков ОРВИ (насморк, боли или просто неприятные ощущения в горле)нужно сразу принять соответствующие меры, т.к. справиться с болезнью в самом начале проще, чем лечить многочисленные осложнения от проникшей «вглубь» инфекции. Как правило, ОРВИ длится 6-8 дней и проходит без последствий, если его правильно лечить .Лечение ОРВИ должен проводить врач. Он подберет препараты с учетом всех  противопоказаний и определит когда и как принимать лекарства. К сожалению многие средства токсичны и требуют грамотного подхода ..Обязательные правила поведения больного :  человека- постельный режим, как минимум в первые 2 дня болезни. Если температура тела  повысилась выше  38 гр.- сбивать ее не следует, не принимать антибиотики, если их не назначил врач- против вирусов  они бесполезны. При повышении температуры выше 37,5 градусов нельзя проводить тепловые процедуры.  Нельзя увлекаться сосудосуживающими средствами, т.к.  они могут высушивать слизистую носа и открывают путь вирусам. Важно своевременно заняться профилактикой ОРВИ, чтобы в разгар эпидемии не заразится. Для этого надо повышать свой иммунитет, включая прививки от гриппа .Иммунопрофилактика  гриппа проводится  в период с 1 сентября и до 31 декабря. Надо только посетить своего участкового врача.

Врач Общей практики ГБУЗ МО «ШЦРБ»                                           М.В.Купавых

ИНСУЛЬТ

 

Что нужно знать об инсульте каждому С каждым годом статистика инсультов продолжает ухудшаться. Уменьшается средний возраст первого приступа, увеличивается вероятность последующих приступов, повышается частота. Этому есть масса факторов: начиная от изменения питания и образа жизни и заканчивая новыми неблагоприятными факторами. Причины возникновения заболевания Существует масса факторов, увеличивающих вероятность инсульта. Так к числу наиболее Причины и симптомы проявления инсульта головного мозгавероятных относят: Повышенный уровень холестерина в крови. Преобладание в рационе жирной, жаренной и тяжелой пищи. Алкоголь. Причем опасны как единичные большие дозы, так и регулярное употребление средних доз. Длительное курение. Употребление наркотиков. Недостаточная физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки. Генетическая склонность. Склонность к образованию тромбов. Сильные черепно-мозговые травмы, полученные при ДТП, драках, спорте. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь. Мерцательная аритмия. Атеросклероз. Ожирение. Неблагоприятная экологическая ситуация. Все эти факторы в той или иной мере повышают вероятность развития инсульта. Существую даже программы, которые могут определить степень индивидуального риска и дать рекомендации по профилактике этого заболевания. Виды и формы проявления Инсульт головного мозга– это довольно разнообразная группа заболеваний, главным сходством которого является ограничение доступа кислорода и питательных веществ к определенным зонам головного мозга. Выделяют три типа: Ишемический. В этом случае закупоривается один из сосудов головного мозга, в результате чего резко прекращается снабжение какого-то из участков кровью. Возможны два механизма появления. В первом случае на стенке сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, на которую и нарастает тромб. Во втором тромб формируется в каком-то другом месте, но отрывается, превращаясь в эмбол и с током крови доходит до мозга, где и закупоривает сосуд. Такой вид инсульта встречается в 85% случаев. Геморрагический. По какой-то причине разрушается стенка сосуда в тканях головного мозга, из-за чего определенная область пропитывается кровью. Более редкий вид, он встречается лишь в 5% случаев. Субарахноидальный. Его причина – кровоизлияние в субарахноидальном пространстве. Чаще всего он появляется после сильных черепно-мозговых травм. На его долю выпадает также около 5% случаев. Ещё около 5% случаев относятся к невыясненным или другим типам. От типа и тяжести инсульта зависят и его проявления. Статистика проявления болезни Только в России каждый день фиксируют более 400000 приступов. Причем в крупных городах инсульты случаются чаще, чем в сельской. Наибольшая опасность инфаркта в его последствиях. Лишь около 20% перенесших его могут выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но и среди них почти в половине случаев новый приступ случается в течение ближайших пяти лет. Около 40% перенесших инсульт, погибают сразу или в течение первого года. Остальные 40% получают ту или иную степень инвалидности, причем во многих случаях больные больше не могут обходиться без ухода. Стоит отметить, что во многом тяжесть последствий зависят от того, насколько быстро больной с инсультом получит медицинскую помощь и как насколько полной она будет. Поэтому все люди, даже далекие от медицины должны знать первые признаки инсульта и уметь их обнаруживать. Симптомы и первые признаки инсульта головного мозга В зависимости от вида инсульта и его тяжести формируются внешние проявления. Они могут быть весьма разнообразными. Среди наиболее распространенных отмечают следующие: Резкая и сильная головная боль. Покраснение лица. Ухудшение зрения на один или оба глаза. Нарушение координации и походки. Головокружение, помутнение или потеря сознания. Онемение, слабость или паралич мышц рук, ног или лица. Но далеко не всегда по этим признакам можно заподозрить инсульт и своевременно вызвать скорую помощь. Для запоминания симптомов есть простое мнемоническое правило УДАР: У – улыбка. При подозрении на инсульт человека просят улыбнуться. Если улыбка кривая, уголки губ подняты на разную высоту, то это свидетельствует об инсульте. Д – движение. Просят поднять обе руки на уровень лица ладонями вниз. Признак инсульта — если одна из них «уплывает» в сторону. А – артикуляция. Просят произнести любую фразу или скороговорку. При нечеткости дикции или других нарушений речи можно заподозрить инсульт. Р – решение. Если любой из первых трех пунктов положительный, то следует как можно быстрее принимать решение и вызывать скорую. При подозрении на инсульт необходимо вызывать скорую. При вызове следует обязательно отметить, что есть подозрение на инсульт и описать основные симптомы. В подобных случаях присылают специальную неврологическую бригаду. Лечение ишемического и геморрагического инсульта и его последствий Стоит отметить, что разные типы инсульта требуют разного подхода к терапии, поэтому в первую очередь врачи должна установить его тип. Для этого используются различные оценочные шкалы, а также некоторые более сложные, но и точные методы обследование: анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Когда врачи определили вид инсульта, то подбирается адекватная терапия: При ишемическом инсульте назначают тромболитики, чтобы разрушить тромб, разжижающие кровь препараты, а также терапию, улучшающую снабжение мозга питательными веществами и кислородом. При геморрагическом и субарахноидальном инсульте подбирается совсем другая терапия. Главное – это усилить стенки сосудов, не дать разрушиться сформировавшемуся тромбу и увеличению зоны поражения. После того, как снят первый острый приступ, начинается длительный и сложный процесс восстановления. Из-за того, что определенные зоны мозга какое-то время не получали питания, то часть клеток отмирает, а окружающие их временно становятся неактивны. Из-за этого может пострадать часть функций: речь, мышление, память, моторика и равновесие. Тяжесть поражения варьируется от легкой до крайне тяжелой, в зависимости от локализации пораженной области и её размера. Процесс реабилитации состоит из сложной и индивидуально подобранной схемы, в которую входят следующие обязательные направления: Медикаментозная терапия. Массажи. Лечебная гимнастика. Упражнения для восстановления мелкой моторики рук. Речевые упражнения для восстановления артикуляции. Нормализация питания и образа жизни для устранения провоцирующих факторов и уменьшения риска повторных приступов. Стоит отметить, что мозг человека обладает достаточно сильной способностью к самовосстановлению. Это происходит за счет выстраивания новых связей между поврежденными нейронами. Поэтому при своевременной и адекватной терапии при инфаркте и реабилитации после него, больной может вернуть себе если не все способности, то хотя бы часть из них.
Врач –невролог Артемова Т.В.

Любите свои кости

Любите свои кости

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому – происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз.

С 2005 года в России 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Событие было учреждено в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма.

По данным Российской ассоциации остеопороза, в России этим заболеванием страдают около 14 млн человек старше 50 лет. Еще 20 млн человек подвержены остеопении — начальному проявлению остеопороза, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. Таким образом, сейчас в группе риска по остеопоротическим переломам — 34 млн человек, или 24% жителей России.  Но уже к 2020 году это количество увеличится до 45 млн человек.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Заболевание выявляется, как правило, у людей старше 50 лет. Это одно из самых древних заболеваний. Типичные изменения костно-мышечного аппарата были заметны еще на останках североамериканских индейских племен, датированных 2500 г до н.э. В музее инков в Перу есть экспонат кости больного остеопорозом. А характерная для заболевания осанка прослеживается в живописи Древнего Китая и греческих народов. Это обусловлено прежде всего тем, что принадлежность к монголоидной и европеоидной расам является генетическим фактором риска для остеопороза.

 

Прогрессирующий остеопороз в настоящее время нельзя вылечить никакими медикаментами. Однако, Всемирная Организация Здравоохранения призывает заниматься профилактикой этого заболевания. Именно профилактика способна замедлить процессы ослабления костных тканей организма человека.

Основные направления профилактики заболевания включают правильное питание, адекватную физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление. алкоголем).
Формирование скелета, развитие костной ткани идёт до 25 лет. В этот период необходимы систематические занятия физическими упражнениями, спортом. Тренировки приводят не только к увеличению мышечной ткани, но и к значительному наращиванию кортикального слоя костей, их укреплению. Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее – доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани. Правильно дозированная физическая активность – эффективный способ борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни женщины.

Кроме этого, развитие остеопороза во многом зависит от питания. Для предупреждения необходимо включение в рацион питания продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Рекомендованная суточная доза кальция: от 11 до 24 лет для всех – 1200 мг, от 25 — 60 лет у мужчин и от 25 лет до менопаузы у женщин – 1000 мг, после 60 лет у мужчин и у женщин в менопаузу – 1200 мг, после 65 лет у мужчин и у женщин в постменопаузу – 1500 мг, для беременных и кормящих грудью женщин – около 1500 мг.

Для профилактики остеопороза необходимо отказаться от продуктов, которые выводят кальций из организма (чай, кофе, какао), а также продуктов, содержащих жиры в большом количестве (масло, маргарин и майонез).
Ограничьте употребление красного мяса (говядины, телятины, баранины) до 1-2 раз в неделю, так как, фосфор, содержащийся в мясе, препятствует усвоению кальция.

В рационе в избытке должны быть молоко и его производные, сыры, миндаль, капуста. При остеопорозе организм нуждается в двойной дозе цинка, а значит, необходимо освоить приготовление блюд с бобовыми, печенью, морепродуктами и с сельдереем.

Не забудьте увеличить потребление витамина D, который можно получить из кунжута, сыра, сметаны и яиц. Витамин B6 и фолиевая кислота также помогают в лечении остеопороза.

Костная ткань быстрее восстанавливает свою плотность благодаря магнию и продуктам, в которых он содержится. Это бананы, листовые овощи, грецкие орехи и бобовые, молочные продукты.

Помимо этого, специалисты советуют отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Лучше придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция (мг на 100 г продукта): сыр «Пармезан» – 1300, твёрдые сыры – 1000, кунжут – 780, сардины атлантические – 380, базилик – 370, миндаль – 250, петрушка – 245, соевые бобы и молочный шоколад – 245, фундук – 225, савойская капуста – 212, белокочанная капуста – 210, фасоль – 194.

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии.

Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость.

Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны.

Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!
 

 

Врач-эндокринолог  Губачева Н. В.